Эпендимома спинного мозга прогноз

Эпендимома: разновидности, варианты течения и лечения



Среди нервносистемных образований довольно часто встречаются эпендимомы. Эти опухоли локализуются в тканях головного либо спинного мозга и обнаруживаются преимущественно у детей младшего возраста, хотя обнаруживается и у взрослых пациентов.

Оглавление:

Понятие и обзор патологии

Эпендимома представляет собой преимущественно доброкачественное нейроэктодермальное опухолевидное образование, которое исходит из эпендимального слоя, выстилающего спинномозговой центральный канал и головномозговые желудочки.

Некоторые разновидности подобных образований способны к распространению на другие мозговые отделы и части посредством спинномозговой жидкости.

Эпендимомы отличаются достаточно едким метастазированием за границы нервносистемных структур. Если же имеет место рецидив, то опухоль обычно развивается на том же месте либо где-то рядом.

Разновидности

Эпендимомы подразделяются на две категории. Первая представляет собой злокачественные опухоли, вторая – доброкачественные.



Злокачественные эпендимомы классифицируются на:

  • Эпендимобластомы – редчайшая форма онкологии, формирующаяся из эмбриональных клеточных структур. Типична для детей младше 5-летнего возраста, отличается негативными прогнозами и низкой выживаемостью. Крайне злокачественная опухоль;
  • Анапластические эпендимомы – подобным образованиям приписывают третью степень злокачественности. Они характеризуются быстрым метастазированием и большим количеством незрелых клеток. Среди всех эпендимом анапластическая головномозговая форма встречается в 25% случаев.

Доброкачественные эпендимомы подразделяются на несколько разновидностей:

  1. Эпендимоглиома или субэпендимома – такие опухоли формируются из вспомогательных нервносистемных клеточных структур, располагаясь преимущественно в желудочковой головномозговой системе. Подобным образованиям свойственна узловатая форма;
  2. Папиллярная эпендимома – опухоль экстрамедуллярного типа, для которой характерно наличие пластинок, тяжей, перегородок и ворсинок. Подобные образования локализуются преимущественно в пояснично-крестцовой области;
  3. Миксопапиллярная эпендимома – развивается в окружающих спинномозговых структурах. Локализуется преимущественно в пояснично-крестцовой зоне (в конском хвосте). Характеризуется расплавлением тканевых структур, слизистым кистообразованием, дистрофическими изменениями ткани в зоне поражения;
  4. Истинная эпендимома – обнаруживается чаще всего, отличается наличием патологических клеток вокруг сосудов и каналов.

В соответствии с характером роста выделяют интрамедуллярную и экстрамедуллярную эпендимому. Экстрамедуллярная форма возникает на тканях, окружающих головномозговые и спинномозговые структуры, однако, в них не прорастает.

Интрамедуллярные опухоли могут располагаться и прорастать внутри спинномозгового или головномозгового вещества.

Причины развития

Однозначно определить этиологию эпендимомы не представляется возможным.

Во всех клинических случаях в опухолевых клетках выявляется наличие вируса SV40, поэтому специалисты часто связывают эпендимому с подобным вирусом, однако, окончательно вирусная природа опухоли не доказана.



Ученые отмечают несколько факторов, которые могут влиять на развитие эпендимомы:

  • Занятость на вредном производстве, работа в условиях радиационного облучения;
  • Генетически обусловленная предрасположенность к онкопроцессам;
  • Наличие в анамнезе онкогенных патологий вирусного происхождения;
  • Неблагоприятные и агрессивные условия окружающей среды вроде загрязненной атмосферы и пр.

Симптомы эпендимомы головного и спинного мозга

Клиническая картина обуславливается локализацией опухолевого образования.

Если опухоль располагается в спинном мозге, то пациент наблюдает такие признаки:

  • Нарушается чувствительность к тактильным прикосновениям, болевому воздействию, холоду либо теплу в груди, верхних или нижних конечностях (в соответствии с местом поражения). Нарушения могут распространяться лишь на одну сторону позвоночника, либо быть двухсторонним. Причем обычно подобные нарушения развиваются по направлению сверху вниз;
  • С ростом опухоли у пациента появляются параличи и парезы;
  • Корешковый синдром отсутствует;
  • Поскольку чувствительность и функциональные возможности конечностей нарушаются, то могут появиться такие особенности, как неуклюжесть, невозможность заниматься деятельностью, требующей развитости мелкой моторики, изменения походки и пр.

Если опухоль формируется в головном мозге, то пациента беспокоят проявления вроде:

  • Приступообразных головных болей, часто связанных с физическими нагрузками, сменой позы, температурных условий окружающей среды, а иногда боли и вовсе появляются беспричинно;
  • Необоснованной рвоты, которая иногда может обуславливаться головными болями;
  • Пациент принимает вынужденное положение, при котором головные боли будут не такими интенсивными;
  • При резком повороте шеи или смене позы у больного может закружиться голова, т. е. возникает синдром Брунса;
  • Иногда наблюдаются судорожные мышечные сокращения, похожие на подергивания;
  • При запущенном опухолевом процессе симптомы дополняются психическими нарушениями вроде оглушенности, вялости, психоэмоциональной заторможенности и пр.

Если эпендимома располагается в боковых головномозговых желудочках, то она долгое время может развиваться латентно, проявляясь лишь на поздних этапах, когда появляются сопутствующие патологии вроде внутричерепной гипертензии и пр.



Такие образования при запущенности опухолевого процесса часто сопровождаются нарушениями сознания, памяти и психики, что проявляется апатичностью и вялостью, пространственной дезориентацией, галлюцинациями и пр.

Диагностика

Обследование предполагает проведение следующих процедур:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • КТ;
  • Ангиографическое исследование – рентгенологическая контрастная диагностика кровеносных сосудов;
  • Миелография – контрастное исследование путей следования ликвора;
  • Электроэнцефалография – исследование электрической мозговой активности;
  • Вентрикулоскопия – диагностика мозговых желудочков;
  • Стереотаксическая биопсия с дальнейшей цитологией и гистологической диагностикой полученного биоматериала;
  • Ультрасонография – исследование проводится у детей с незакрытым родничком.

Дополнительно могут понадобиться нейрохирургические, нейроофтальмологические, неврологические, нейроотоларингологические узкопрофильные консультации.

Лечение эпендимомы

Единственно правильной методикой лечения эпендимомы считается хирургическая операция. При осуществлении полной резекции повышается благоприятность прогнозов.

По статистике, тотальное удаление оптимально лишь в трети случаев, поскольку образование тесно переплетается с жизненно важными органическими структурами.



Химиотерапевтическое воздействие при эпендимомах применяется сравнительно редко, потому как эффективность подобного лечения на сегодня не доказана. Химиотерапию препаратами вроде Цисплатина или Карбоплатина назначают после неполного удаления образования.

Прогноз выживаемости

На выживаемость в основном влияет степень резекции, причем удачно проведенная полная резекция обеспечивает самый наилучший прогноз.

Пятилетняя выживаемость после такой операции составляет порядка 69-80%. Если же удаление проведено неполное, то через некоторое время опухоль развивается снова.

Худший прогноз отмечается у детей младше 4-летнего возраста, поскольку у таких больных опухоль локализуется преимущественно в области задней ямки, что осложняет доступ для проведения операции. Отрицательным моментом является и наличие поздних последствий.

Опухоли подобного характера довольно часто встречаются у детей. Даже при благополучном оперативном лечении в будущем могут возникнуть послеоперационные осложнения.



Проблемы могут заключаться в поведенческих и гормональных изменениях, нарушениях роста или двигательной координации, слуховых или зрительных нарушениях. Кроме того, у таких пациентов на всю жизнь остается повышенный риск развития злокачественной онкологии.

Поэтому детей после хирургического лечения эпендимомы долгое время должны наблюдать разнопрофильные специалисты.

Видео операции по удалению эпендимомы конского хвоста:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/ependimoma.html

Эпендимома

Эпендимома представляет собой опухоль центральной нервной системы, источником которой являются клетки спинномозгового канала и желудочков головного мозга. Таким образом, новообразование формируется в тканях, соприкасающихся с ликвором. Наиболее типичной локализацией эпендимомы выступает задняя черепная ямка.

Данная патология мозговой ткани характеризуется ранним образованием метастазов, особенно через систему циркуляции спинно-мозговой жидкости. Основным методом лечения эпендиомы является хирургическая операция. Но даже после тотальной резекции злокачественного новообразования, пятилетняя выживаемость онкобольных не превышает 60%. Примечательно, что данный показатель у детей в несколько раз меньше.

Причины развития эпендимомы

Достоверная причина образования эпендиомы не выяснена. Результаты гистологического исследования патологических тканей установили наличие в опухоли активной формы вируса SV40. Но данный факт требует дальнейшего научного изучения для определения этиологии заболевания.

Врачи-онкологи также указывают на существование следующих факторов риска злокачественного поражения центральной нервной системы:

  1. Генетическая предрасположенность, при которой развитие опухоли наблюдается среди членов одной семьи.
  2. Вредные условия работы, связанные с воздействием на организм человека канцерогенных веществ.
  3. Острое или хроническое радиологическое облучение.
  4. Инфицирование человека высокоонкогенными штаммами вирусов.

Классификация эпендимомных опухолей

Данные новообразования разделяются на четыре основных вида:

  1. Эпендимома, наиболее часто диагностируема патология с высокой вероятностью распространения раковых клеток.
  2. Миксопапиллярная опухоль. Данное поражение носит доброкачественный характер и, в основном, располагается в области спинного мозга.
  3. Атипичная форма – это анапластические эпендимомы, отличительной чертой которых являются быстрый и агрессивный рост опухоли.
  4. Субэпендимома. В этом случае онкологический процесс захватывает нижележащие к новообразованию ткани глии.

Симптомы эпендимомы

Ключевые признаки данного заболевания формируются в зависимости от локализации опухоли. Специалисты свидетельствуют об следующих общих симптомах эпендимомы:


  • расстройства координации движений нижних и верхних конечностей;
  • хронические головные боли, которые не удается купировать с помощью традиционных болеутоляющих средств;
  • приступы рвоты на фоне постоянной тошноты пациента;
  • быстрая утомляемость и общее недомогание;
  • нарушение мелкой моторики. Например, у больных с эпендимомой возникают трудности с писанием;
  • патологические изменения в психологической сфере;
  • снижение концентрации внимания.

Вовлечение в опухолевый процесс тканей спинного мозга вызывает такие симптомы:

  • приступы резкой и интенсивной боли в спине;
  • расстройства в работе кишечного тракта;
  • потеря контроля над актом мочеиспускания.

Ранняя диагностика эпендимомы

Для определения точной причины неврологической симптоматики, врач-онколог назначает проведение следующих диагностических процедур:

  1. Компьютерная томография, суть которой заключается в рентгеновском облучении тканей центральной нервной системы и последующей цифровой обработке результатов исследования.
  2. Магнитно-резонансная томография. При этом обследовании ткани головного и спинного мозга подвергаются рентгенологическому сканированию в электромагнитном поле.
  3. Пункция спинно-мозговой жидкости. Забор небольшого количества ликвора дает возможность провести цитологическое исследование на предмет выявления вида и стадии онкологического процесса.

После установления предварительного диагноза, врачи-онкологи рекомендуют провести дополнительные диагностические мероприятия:

Ангиография рака предусматривает использование контрастного вещества, которое вводится в кровеносную систему. Рентгенологическое сканирование пораженного участка в таких условиях выявляет функциональное состояние сосудов, количество патологических артерий и распространенность злокачественного новообразования.

Эта методика определяет окончательный диагноз с помощью высокоточного забора биоптата головного мозга через внутричерепную пункцию.



Представляет собой ультразвуковое исследование тканей головного мозга, позволяющее уточнить расположение и структуру патологического новообразования.

Это обследование мозговых желудочков с помощью специального оптического прибора.

Данный метод представляет собой изучение электрической активности мозговых процессов, который выражается в графической форме.

Лечение эпендимом

Основным способом терапии данной патологии является хирургическое удаление эпендимомы. В ходе оперативного вмешательства доступ к раковому очагу производится методом краниотомии, при которой черепная коробка вскрывается открытым способом. Радикальная операция включает максимально возможное иссечение всех мутированных тканей и восстановление циркуляции ликвора.

Лучевая терапия новообразований головного мозга показана при расположении опухоли в труднодоступных участках центральной нервной системы. Также, облучение патологической области используется в послеоперационном периоде для того, чтобы избежать рака после операции (рецидив).



Химиотерапия эпендимом в онкологии применяется для уничтожения злокачественных клеток, которые не были удалены хирургическим путем.

Прогноз и выживаемость

Согласно статистическим данным, послеоперационная смертность пациентов с диагнозом «эпендимома» составляет 6-8%. Общий прогноз выживаемости онкобольных с данной патологией считается негативным. Пятилетняя выживаемость пациентов возрастает до 60% только при условии проведения оперативного лечения.

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/ependimoma-foto-udalenie-prognoz/

Эпендимома спинного мозга прогноз

По вопросам консультации, диагностики и лечения обращайтесь по телефону: +7 (473 ) ( многоканальный).



Адрес центра: Россия,, г. Воронеж, ул. Остужева, 31.

Эпендимома – это тип опухоли, которая возникает из клеток, расположенных в заполненном жидкостью пространстве головного и спинного мозга. Они могут быть классифицированы как злокачественные ( раковые) или доброкачественные в зависимости от агрессивности опухоли. Эпендимома может возникать в любом месте мозга или позвоночника, а также имеет потенциал для распространения ( метастазирования) в спинной мозг через спинномозговую жидкость.

Эпендимому можно обнаружить как у детей, так и у взрослых. Эпендимома может появиться в любом возрасте, но реже среди взрослых. Примерно у 60% всех детей с диагнозом этого типа опухоли возраст составляет менее 5 лет. Эпендимомы в два раза чаще появляются в области задней ямки мозга ( задней черепной ямке), которая находится в нижней задней части головы. Причины возникновения эпендимомы до сих пор неизвестны современной медицине. В клетках опухоли часто обнаруживают активный вирус SV40 или антигены, однако их роль в формировании опухоли не доказана до конца. Ученые предполагают, что на развитие опухоли могут оказать влияние генетические и наследственные факторы.

Эпендимомы делятся на следующие виды:

Субэпендимома-имеет доброкачественный характер, характеризуется медленным ростом.



Миксопапиллярная эпендимома -доброкачественная опухоль, прогноз благоприятный.

Анапластическая эпендимома -имеет злокачественный характер, рак II степени. Составляет, приблизительно, четверть от всех эпендимом.

Злокачественная анапластическая эпендимома -злокачественная, рак III степени

Степень в данном случае обозначает уровень активности и опасности опухоли. На прогноз заболевания влияет не только степень, но и расположение патологического очага — некоторые новообразования труднодоступны для хирургического лечения.

Стадии и распространение опухоли



Стадия ( степень) является мерой того, насколько опухоль распространилась за пределы её первоначального места. Наиболее важные черты эпендимомы показывают, распространилась ли опухоль в спинномозговой канал, и удалил ли нейрохирург опухоль полностью, если проводилась соответствующая операция.

Признаки и симптомы эпендимомы

Симптомы зависят от того, где находится опухоль, а также от наличия или отсутствия повышенного внутричерепного давления.

Общие симптомы могут включать:

Тошнота и рвота;



Вялость и раздражительность;

Изменения в личности и поведении;

Трудности с такими задачами, как написание и почерк;

У детей – постепенное снижение успеваемости в школе.

Если опухоль распространяется или находится в спинном мозге, признаки и симптомы могут включать:



Трудности при ходьбе;

Проблемы с кишечником и контролем мочевого пузыря.

Диагностика и исследования эпендимомы

Необходимо провести некоторые тесты и онкологическое обследование, чтобы выяснить как можно больше о типе, местоположении и размере опухоли. Это даёт возможность принять решение о лучшем лечении для пациента.Это обследование включает в себя:

Компьютерная томография ( КТ);



Магнитно-резонансная томография ( МРТ).

Лечение используется в зависимости от расположения, распространения опухоли и возраста ребёнка.

Радиохирургическое лечение эпендимомы Кибер-Ножом – CyberKnife

В данном случае возможно одно ограничение. К сожалению, лечение эпендимомы Кибер-Ножом невозможно проводить детям приблизительно до 14 лет. Каждая такая возможность должна быть оценена индивидуально, исходя из степени развития ребёнка, его общего состояния, готовности и способности пройти такое лечение.

Что касается взрослых пациентов, то ограничений для лечения практически не существует и Кибер-Нож справляется с этой опухолью традиционно просто.



Хирургическая операция удаления эпендимомы

Операция на эпендимоме выполняется, чтобы подтвердить диагноз, ослабить давление и попытаться удалить значительную часть или всю опухоль, насколько это возможно. Хирургия является очень важной, но в некоторых случаях нейрохирург не может удалить всю опухоль при первой операции, поэтому врачи будут стараться провести второе оперативное вмешательство, чтобы попытаться удалить всю опухоль позже.

В подобных случаях для удаления остатков опухоли на помощь может прийти стереотаксическая радиохирургия в виде Кибер-Ножа или лучевая терапия. В принципе, радиохирургия полностью может заменить даже первичную открытую хирургическую операцию, как об этом упоминалось чуть выше.

Лучевая терапия ( радиотерапия) при эпендимоме

Лучевая терапия широко используется после хирургической операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Если нет никаких свидетельств распространения, то лучевая терапия проводится локально в месте опухоли. Однако какие-либо доказательства распространения эпендимомы будут означать, что весь головной мозг и позвоночник необходимо лечить. У маленьких детей, особенно в возрасте до 3 лет, лучевая терапия должна быть отложена, сокращена или, возможно, нужно постараться вообще её избежать. Это связано с существенными последствиями лучевой терапии для мозга маленького ребёнка и вместо неё должна использоваться химиотерапия.



Химиотерапия в лечении эпендимомы

Химиотерапия обычно даётся, чтобы после операции способствовать уменьшению оставшейся опухоли или чтобы избежать/отложить лучевую терапию у детей раннего возраста. Лечение противораковыми препаратами используется для уничтожения опухолевых клеток. Это обычно проводится путём инъекций или внутривенных вливаний. Тип химиотерапии изменяется в интенсивности и продолжительности в зависимости от того, распространилась ли опухоль, будет ли использоваться лучевая терапия и возраста ребёнка.

Это очень тесно связано с удалением всего объёма опухоли, её распространенности и агрессивности. Дети, которым опухоль удалили не полностью при начальной операции или есть свидетельство её метастазирования, имеют пониженную выживаемость. Лечение детей достаточно затруднено, но результаты интенсивной химиотерапии бывают очень обнадеживающими.

Так как эпендимомы могут возникнуть у детей раннего возраста, а лечение назначается на важном этапе развития ребенка, то могут быть некоторые долговременные эффекты лечения. Они могут включать проблемы роста, гормональные и поведенческие изменения, проблемы с обучением и трудности с координацией. Нарушения слуха и зрения могут быть результатом как самой опухоли, так и её лечения. Существует небольшой риск развития рака в дальнейшей жизни.

Все пациенты после окончания лечения этой опухоли головного или спинного мозга должны достаточно долго проходить последующее наблюдение в онкологической клинике. Пациент в течение неопределенного срока через регулярные интервалы времени будет обследоваться в онкологическом центре, так что ему всегда могут помочь с любыми долговременными эффектами лечения.



Источник: http://oncoclinic.su/treatment-of-cancer/ependymoma/

Прогноз и лечение эпендимомы головного мозга

Эпендимома головного мозга возникает независимо от возраста. Чаще проявляется как доброкачественное, но известны случаи малигнизации.

Эпендима представляет собой ткань головного мозга, которая разрастается под воздействием определенных факторов и может перерасти в новообразование.

Причины

Существует теория, что развитие заболевания вызывает вирус SV40. Полиомавирус был найден у некоторой части пациентов с эпендимомой. Однако Национальный институт США провел ряд исследований и доказал: вирус SV40 не способен вызвать развитие эпендимомы у человека.

Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на возникновение эпендимомы:


  1. Осложненный генетический фон.
  2. Хроническая токсемия.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Различного рода инфекции.
  6. Травмы.

Локализация

Опухоль локализуется в той части головного мозга, которая спокойно может спровоцировать поражение близлежащих и отдаленных отделов головного мозга, именно поэтому болезнь считается опасной.

Поскольку под влиянием увеличения размеров опухоли происходит разрушение, сдавливание тканей, начинают появляться первые симптомы. Если болезнь начнет прогрессировать, возникнут общемозговые симптомы: отек мозга, генерализация нарушений гемодинамики. Встречаются случаи, когда опухоль расположена в «немой» области. Тогда патология протекает латентно, но заболевание прогрессирует.

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга сопровождается характерной симптоматикой:

  1. Больной ощущает сильную головную боль, которая возникает при повышенных физических нагрузках, смене климатических условий и позы во сне. Обратите внимание: приступ может возникнуть беспричинно.
  2. Внезапное появление рвоты, резкая головная боль.
  3. При попытке сменить положение тела появляется сильное головокружение.
  4. Развитие судорог.
  5. Если болезнь находится на последнем этапе, могут наблюдаться психические отклонения. Действия пациента замедлены, больной ощущает вялость, сонливость, апатию.

Эпендимомы спинного мозга

Если диагностирована эпендимома спинного мозга, у пациента наблюдается:

  • боль в спине;
  • снижение чувствительности по спинально-проводниковому типу;
  • паралич ног;
  • нарушение функциональности тазового отдела позвоночника.

Эпендимомы в области конского хвоста

При развитии эпендимомы в этой части боль схожа с симптомами заболеваний позвоночника:

  • неприятное ощущение покалывания в ногах, сопровождаемое снижением чувствительности кожи;
  • поясничные боли;
  • патологическое изменение походки вследствие нарушения функциональности нижних конечностей;
  • корешковый синдром;
  • боль в ноге, ягодице;
  • усиление болевого синдрома при попытке принять горизонтальную позу;
  • снижение функциональности кишечника, мочевого пузыря.

Эпендимомы боковых желудочков

Болезнь длительно имеет латентное течение. Симптомы проявляются только на четвертой стадии, что очень опасно. Давайте рассмотрим, какие факторы могут возникнуть как следствие эпендимомы в области боковых желудочков:

  • больной плохо запоминает;
  • присутствуют психические отклонения;
  • возникают галлюцинации;
  • нарушена пространственное ориентирование;
  • апатия, вялость.

Классификация

Всемирная Организация Здравоохранения выдвинула следующую классификацию развития заболевания:

  1. Субэпиндимома (первая стадия злокачественной опухоли). Новообразование разрастается медленно, внешне напоминает узел. Локализуется под эпендимальной тканью.
  2. Миксопапиллярная эпендимома (степень злокачественности соответствует предыдущему пункту). Практически не проявляется, развивается медленно. Уровень злокачественности низкий.
  3. Опухоль второй степени злокачественности. Заболевание имеет склонность к прогрессированию.
  4. Анапластическая эпендимома 3 стадии злокачественности. Опасный период, характеризующийся стремительным разрастанием новообразования. Имеет тенденции к метастазированию.
  5. Истинная эпендимома — наиболее распространенный вид. Характеризуется образованием патогенных клеток вокруг кровеносных сосудов.

Симптомы

Симптоматика болезни напрямую зависит от размеров, локализации новообразования. На выраженность признаков влияет также степень поврежденности здоровых тканей.

Среди характерных симптомов выделяют:

  • рвотные позывы, независимо от приема пищи;
  • давящие головные боли разной степени интенсивности;
  • неровная походка;
  • нарушение функциональности нижних, верхних конечностей;
  • затуманенность сознания;
  • повышение глазного давления, проявляющееся болями в области глазных яблок;
  • приступы раздражительности, вспышки гнева;
  • расстройства психики;
  • вялость, излишняя активность.

Важно! Симптомы третьей, четвертой степени эпендимомы признаны самыми опасными.

Диагностика

Если у пациента проявляются первые признаки болезни, врач выдает направление на МРТ, КТ головного мозга. При наличии симптомов у грудничков малышам назначают нейросонографию.

Взрослых пациентов направляют на электроэнцефалографию, офтальмоскопию. Врач дополнительно может назначить ряд обследований:

  • УЗИ;
  • проверку зрения;
  • сбор данных о кожной чувствительности;
  • диагностику рефлекторной функции;
  • осмотр врача-невролога.

Заключающим этапом диагностики является гистологическое исследование патологических тканей. Забор биоматериала проводится интраоперационным способом.

Лечение

Врачи рекомендуют несколько методов терапии, но заранее отмечают, что для каждого человека нужен свой подход.

Хирургическое вмешательство

Больше, чем в половине случаев, специалисты советуют применять хирургический метод. Больной имеет право отказаться от операции только, если опухоль находится в труднодоступном месте, поскольку тогда риск для жизни будет слишком высок.

Главная цель хирургического вмешательства — удаление большей части опухоли с сохранением здоровой ткани, то есть проведение операции таким образом, чтобы состояние пациента после этого не ухудшилось. Но и здесь возникают некоторые проблемы, поскольку отдельно взятые части опухоли могут повлиять на дальнейшее прогрессирование эпендимомы.

Химиотерапия

Данный метод представляет собой комбинацию лекарственных средств, которые помогут удалить опухоль. Такое лечение проходит в стационаре после проведения операции.

Этот способ рекомендуется использовать детям младше трех лет, так как в это время операцию еще нельзя делать.

Лучевая методика терапии

Современные технологии помогут избавиться от злокачественных клеток. Такая терапия нужна, если избавиться от эпендимомы не получилось оперативным путем. Курс лечения составляется профессионалом для каждого пациента индивидуально, так как здесь важны возраст, стадия развития опухоли и другие факторы.

После применения лучевой терапии могут возникнуть последствия:

  • тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
  • потеря волос;
  • изменение речи.

Радиохирургия

Среди положительных свойств радиохирургии выделяют:

  1. При проведении процедуры отмечается низкая кровопотеря, чего нельзя сказать о хирургических методах, после которых требуется длительный реабилитационный период. Процедура занимает 1 день и проводится амбулаторно.
  2. Операция безболезненна.
  3. Здоровые ткани не будут задеты, повреждены.
  4. Терапия эффективна. Патологические клетки гибнут, и организм не страдает от воздействия радиации.

Прогноз и выживаемость

Прогноз у взрослых при удачной терапии благоприятный: пятилетняя выживаемость наблюдается у 67-80%.

При анапластической эпендимоме ситуация иная, поскольку опухоль отличается стремительным развитием. Выживаемость детей низкая.

Эпендимома головного мозга — довольно сложное заболевание, поскольку точные причины развития патологии неизвестны. Принято считать это полиэтиологическим заболеванием. Если появились признаки патологии, необходимо без промедления посетить врача.

Все материалы на сайте предоставлены в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач.

При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна, не занимайтесь самолечением!

Источник: http://rakuhuk.ru/opuholi/ehpendimoma-golovnogo-mozga

Выживаемость при анапластической эпендимоме

Человеческий мозг — сложнейший орган, состоящий из ткани, именуемой эпендима. Именно эпендимой и выстланы все полости внутри головного мозга. Различные факторы, воздействующие на организм, могут привести к изменению этой ткани (разрастанию, образованию опухолей). Эпендимомы — новообразования, возникшие на тканях головного мозга.

Такие патологии могут быть выявлены как у взрослых, так и у детей. При данном заболевании не существует возрастных рамок. В большинстве случаев образования относятся к доброкачественным опухолям, но при выявлении злокачественной эпендимомы (той, что может дать метастазы), следует незамедлительно начать комплексное лечение.

Интересно

Темп развития данных новообразований достаточно медленный, но со временем опухоль разрастается и начинает сдавливать сам головной мозг, может сместить спинномозговую ткань, не внедряясь в структуру.

В редких случаях опухоль разрастается и затрагивает обширные зоны мозга, проникая в них вместе с ликвором (спинномозговой жидкостью). Такая разновидность новообразований отличается большим количеством метастаз, глубоко проникающих в организм. При рецидиве заболевания эпендимома головного мозга обычно образуется на месте старой.

Место локализации новообразований и классификация

Мутация эпендимы, которая выстилает собой все отделы головного мозга, его желудочки и спинной мозг, подразумевает, что эпендимома головного мозга развивается именно в этих органах.

Статистические данные гласят:

  • более чем в 50% случаев диагноз «эпендимома» ставится относительно 4 желудочка мозга головы, расположенного в задней черепной яме. Со временем (при разрастании) новообразование может затронуть спинной мозг, мозжечок или шейный отдел позвоночника. Эта патология носит название — инфратенториальная;
  • более 20% опухолей формируются в 3 желудочке промежуточного мозга или в боковых отделах большого мозга. Такая патология носит название — супратенториальная;
  • лишь в редких случаях эпендимомы возникают в спинном мозге, эта патология носит название — интраспинальная.

Ткань развившегося новообразования может иметь различные свойства и структуру:

  1. Низкая степень злокачественности говорит о том, что скорость деления клеток опухоли совсем маленькая. Такая опухоль развивается крайне медленно.
  2. Высокая степень злокачественности означает высокую скорость деления клеток в опухоли. Новообразование имеет другую структуру, оно быстро захватывает все больше пространства вокруг себя.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) ввела следующую классификацию новообразований:

  1. Субэпендимома (первая степень злокачественности). Характеризуется медленным разрастанием.
  2. Миксопапиллярная эпендимома (первая степень злокачественности). Характеризуется медленным ростом, место формирования — спинномозговой канал (в большинстве случаев).
  3. Эпендимома головного мозга со второй степенью злокачественности. Характеризуется агрессивным ростом.
  4. Анапластическая эпендимома (третья степень злокачественности). Высокий уровень агрессии — один из характерных признаков заболевания.

Точная граница между второй и третьей степенью злокачественности устанавливается с большим трудом. Выявить ее можно лишь при проведении целого ряда сложных обследований пациента, гистология тканей — один из достоверных способов диагностики.

О причинах появления новообразований

В настоящее время специалисты не могут дать однозначный ответ о том, что служит причиной возникновения опухолей. К группе риска развития опухолевого процесса можно причислить:

  • людей, имеющих предрасположенность (на генном уровне) к таким заболеваниям;
  • людей, занятых на вредных производствах;
  • людей, подвергшихся воздействию радиационного излучения (высокой дозы);
  • людей, инфицированных высокоонкогенным вирусом.

Симптомы заболевания

В зависимости от места локализации эпендимомы разнится и симптоматика заболевания.

При поражении спинномозгового канала чаще всего можно обнаружить следующие симптомы:

  1. Нарушается чувствительность организма. Больной не ощущает боли, практически не чувствует прикосновения, не реагирует на холод или тепло.
  2. У человека возникают болезненные ощущения либо с одной стороны позвоночного столба, либо с обеих сторон.
  3. С увеличением опухоли возможно развитие паралича, пареза.
  4. Пациент становится неуклюжим, изменяется походка, движения.

При образовании эпендимомы в головном мозге больного симптоматика следующая:

  1. Пациент испытывает приступы сильной головной боли, часто они возникают при повышенной физической нагрузке, смене температур, смене позы. Приступ может начаться и беспричинно.
  2. У больного может начаться внезапная рвота, сопровождаемая приступом головной боли.
  3. У человека наблюдаются попытки часто сменить позу, чтобы уменьшить болевой синдром. В то же время при изменении положения тела или резких движениях головой возможны головокружения.
  4. В некоторых случаях возникает непроизвольное сокращение мышц (судорожное подергивание).
  5. В запущенной стадии заболевания все симптомы могут дополняться расстройством психики пациента. Человек выглядит оглушенным, вялым, заторможенным.

При развитии опухоли в боковых желудочках головного мозга болезнь долгое время не дает о себе знать. Болезненные симптомы могут появиться на поздней стадии развития новообразования. Зачастую такая патология попутно сопровождается развитием такого заболевания, как внутричерепная гипертензия. Симптомы болезни следующие:

  • у пациента нарушается память, изменяется сознание, возможны психические отклонения;
  • больной может страдать от галлюцинаций;
  • у человека возникают проблемы с ориентацией в пространстве;
  • пациент становится вялым и апатичным.

Исследования для постановки диагноза

Для диагностики заболевания специалист может назначить следующие обследования:

  1. Магнитно-резонансную томографию головного мозга.
  2. Рентгенологическую контрастную диагностику (ангиографическое обследование) сосудов головы и позвоночника.
  3. Миелографию — обследование, позволяющее с помощью введения контраста исследовать пути продвижения спинномозговой жидкости.
  4. Электроэнцефалограмму (обследование, выявляющее электрическую активность головного мозга).
  5. Вентрикулоскопию (3-го и 4-го желудочка головного мозга).
  6. Ультрасонографию (такое обследование назначается маленьким детям, у которых не зарос родничок).

Также назначается целый ряд дополнительных обследований у узкопрофильных специалистов:

  1. Консультации офтальмолога (проверка зрения пациента).
  2. Может быть назначена люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости (при подозрении на новообразование в спинном канале).
  3. Проведение стереотаксической биопсии для исследования тканей опухоли.
  4. Консультация невролога с проверкой кожной чувствительности, оценкой рефлекторных функций.

Как лечится заболевание

Лечение таких новообразований может проводиться несколькими способами:

  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • комплексное лечение (хирургическое, лучевое и химиотерапия).

Конкретный способ лечения назначается после полного обследования пациента и зависит от величины, местоположения и степени новообразования.

Лучевая терапия считается не самым эффективным методом лечения заболевания, ее применяют крайне редко, в основном в тех случаях, когда нужно продлить жизнь пациенту на момент повторного образования опухоли.

Хирургическое вмешательство — наиболее часто назначаемое лечение при выявлении новообразований. У больного делают трепанацию черепной коробки для получения доступа к участку мозга, в котором образовалась опухоль. После чего проводится иссечение новообразования. Но и этот метод не гарантирует, что опухолевый процесс будет полностью остановлен, существует вероятность возникновения новых опухолей на этом же месте через некоторое время.

Комплексное лечение наиболее эффективно на сегодняшний день. Сочетание хирургического вмешательства с химиотерапией увеличивает шансы на полное излечение. Лучевая терапия назначается как перед проведением хирургического вмешательства, так и после проведения операции.

Восстановительный период и прогноз на выживаемость

Хирургическое вмешательство, осложненное лучевой терапией — тяжелое испытание для больного, реабилитация пациента проходит трудно и долго. У пациента после оперативного вмешательства могут возникнуть следующие проблемы:

  • развитие депрессии;
  • расстройства речи;
  • расстройства слуха;
  • задержка роста (у детей);
  • сильная утомляемость;
  • изменение сознания;
  • появление судорог.

При возникновении таких симптомов в послеоперационном периоде следует немедленно обратиться к специалисту для проведения дополнительных обследований и назначения адекватного лечения.

Прогноз на выживаемость после проведения операции не слишком радужный. По статистическим данным, летальный исход сразу после оперативного вмешательства по удалению новообразования составляет до восьми процентов от общего числа пациентов. Общий прогноз также не слишком благоприятный.

При расчетах по пятилетней выживаемости статистика показывает, что сорок процентов людей, перенесших операцию, не доживают до этого срока.

Наиболее благоприятный прогноз возможен в случае комплексного лечения заболевания (хирургическое иссечение, совмещенное с лучевой терапией), при грамотно проведенном лечении смертность отмечена лишь в двадцати процентах случаев.

Неудачно выполненная операция может привести к тому, что опухоль снова начнет формироваться на старом месте через некоторое время.

Профилактика и укрепление сосудов мозга

Сосудистые патологии все чаще возникают и поражают не только пожилых людей, но и молодых. Медики бьют тревогу…

Источник: http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/anaplasticheskaya-ependimoma.html

Можно ли вылечить эпендимому спинного мозга?

Эпендимома – опухоль, образующаяся в центральной нервной системе. Она формируется из клеток эпендимы, расположенных в желудочках головного мозга и в центральном канале спинного мозга.

Эпендимома входит в число канцерогенных новообразований центральной нервной системы, способных к метастазированию (большинство опухолей, образующихся в ЦНС, не образовывает метастазы). Но ее особенность в том, что она передвигается только по путям, по которым двигается цереброспинальная жидкость. Поэтому она не может проникать в другие органы, а поражает только спинной мозг.

Эпендимома спинного мозга может появиться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у маленьких детей.

В большинстве случаев опухоль образуется в задней черепной ямке, а затем путем метастазирования проникает в спинной мозг.

Причины болезни

Точные причины возникновения онкологии спинного мозга неизвестны.

Согласно исследованиям, основанным на статистике, риск появления эпендимомы возрастает при:

  • наследственной предрасположенности;
  • длительном негативном действии окружающей среды;
  • поражении вирусными болезнями;
  • работе на вредном производстве, связанной с радиацией.

Классификация онкологии

Эпендимома спинного мозга бывает доброкачественной и злокачественной.

Среди доброкачественных опухолей выделяют:

  • истинную – встречается наиболее часто, вокруг кровяных сосудов образует «лучистую корону», а вокруг каналов – «истинные розетки»;
  • папиллярную – является экстрамедуллярной и располагается в области конского хвоста, из-за чего получила название эпендимомы конского хвоста, имеет перегородки и ворсины;
  • миксопапиллярную – для нее характерна дистрофия слизистой ткани и возникновение слизистых кист;
  • субэлендимому – развивается из нейроглии, отличается медленным ростом и небольшим скоплением клеток.

К злокачественным новообразованиям принадлежат:

  • дифференцированная, анапластическая или атипическая, эпендимома – она характеризуется очень быстрым ростом, незрелостью клеток и способностью к метастазированию, принадлежит к опухолям третьей степени злокачественности и составляет четвертую часть всех эпендимом;
  • эпендимобластома – встречается очень редко, в основном у детей, не достигших пятилетнего возраста, характеризуется низким процентом выживаемости и частыми рецидивами.

В зависимости от местонахождения эпендимома может быть:

  • интрамедуллярной – поражает головной и спинной мозг;
  • экстрамедуллярной – локализуется в тканях, которые окружают мозг, но не проникает в него.

Симптомы болезни

Эпендимома спинного мозга сопровождается:

  • болевыми ощущениями в спине;
  • головными болями и головокружением;
  • рвотой;
  • нарушением чувствительности;
  • судорогами, парезами и параличами;
  • неустойчивой походкой;
  • проблемами в органах, расположенных в области малого таза, чаще всего в кишечнике и мочевике.

Все вышеперечисленные признаки усиливаются при росте опухоли.

На поздних стадиях возможно возникновение вялости, заторможенности, ослабление слуха.

Диагностика

Для диагностики опухоли в спинном мозге используют:

  • компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию;
  • миелографию;
  • вентрикулоскопию;
  • ангиографию;
  • поясничную пункцию;
  • электроэнцефалографию;
  • ультрасонографию;
  • стереотаксическую биопсию.

Лечение онкогенного заболевания

На выбор способа лечения влияют возраст пациента, состояние его здоровья, местоположение опухоли, стадия болезни и размеры новообразования.

Лечение эпендимомы в основном осуществляют с помощью хирургии. Операцию производят методом задней ламинэктомии. В процессе операции удаляют опухоль, стараясь не повредить здоровых клеток. Так как эпендимома находится в непосредственной близости со спинным мозгом, то очень важно не задеть его: любые травмы могут привести к фатальным последствиям. Поэтому, чтобы не вызвать повреждений, часть канцерогенных клеток приходится оставлять. Чтобы их уничтожить, прибегают к помощи химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях проводить операцию очень рискованно. Поэтому врачу приходится осуществлять лечение с помощью поддерживающей терапии.

Лучевая терапия позволяет уничтожить остаточные патологические клетки и понизить риск возникновения рецидива.

Эпендимома спинного мозга малочувствительна к химическим препаратам. Поэтому химиотерапию используют очень редко, чтобы задержать развитие онкологии.

Прогноз болезни

Результаты лечения зависят от места локализации и распространенности опухоли, степени ее злокачественности, а также наличия остаточных раковых клеток после операции.

Выживаемость среди детей значительно ниже, чем среди взрослых.

Поделиться с друзьями:

Нет похожих записей

Информационный портал о болезнях спины

Рубрики

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерики для потенции в Украине по выгодной цене!

Источник: http://spina-info.ru/mozhno-li-vylechit-ependimomu-spinnogo-mozga/

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга — опухоль из эпендимальной ткани желудочковой системы головного мозга. Клинически проявляется, прежде всего, признаками повышенного внутричерепного давления, а также атаксией, нарушениями со стороны зрения и слуха, судорожными приступами, нарушением речи и глотания. Диагностика осуществляется преимущественно при помощи МРТ головного мозга, спинальной пункции, ЭЭГ, гистологического исследования. Основу лечения составляет радикальное удаление эпендимомы с последующей лучевой или химиотерапией. У взрослых применяется стереотаксическая радиохирургия.

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга — опухоль ЦНС, берущая свое начало из эпендимоцитов. Последние представляют собой эпителиоподобные клетки, образующие эпендиму — тонкую эпителиальную выстилку церебральных желудочков и центрального спинномозгового канала. Эпендимомы составляют до 8% всех опухолей головного мозга, относятся к глиомам. Эпендимомы чаще встречаются в детском возрасте, около 60% больных составляют дети первых пяти лет жизни. По своей распространенности эпендимома головного мозга занимает 3-е место среди всех церебральных опухолей у детей. В детском возрасте более часто, чем у взрослых, наблюдаются ее злокачественные варианты.

Эпендимома головного мозга чаще образуется в задней черепной ямке. Во многих случаях характеризуется медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие церебральные ткани. Однако по мере роста новообразования оно может вызвать масс-эффект — сдавление головного мозга. Метастазирование эпендимомы происходит преимущественно по ликворным путям и, как правило, не выходит за пределы ЦНС. Наиболее часто отмечаются ретроградные метастазы в спинной мозг. Лечение эпендимом является актуальной проблематикой современной онкологии, неврологии и нейрохирургии.

Причины эпендимомы головного мозга

Исследования позволили обнаружить вирус SV40, находящийся в клетках эпендимом в активном состоянии. Однако до сих пор не понятна его роль в развитии новообразования. Предполагают, что эпендимома головного мозга возникает в связи с воздействием общих для большинства опухолей онкогенных факторов: химических канцерогенов, радиоактивного излучения, длительно действующих неблагоприятных природных условий (например, гиперинсоляции), онкогенных вирусов (вирус герпеса, папилломы человека и пр.).

Классификация

Согласно современной классификации различают 4 вида эпендимом, отличающихся степенью доброкачественности и характером течения опухолевого процесса. Наиболее доброкачественной является миксопапиллярная эпендимома, локализующаяся, главным образом, в спинном мозге в области конского хвоста. Встречается в основном у взрослых. Субэпендимома отличается медленным доброкачественным ростом, зачастую бессимптомным течением и относительно редким рецидивированием. Классическая эпендимома наблюдается наиболее часто. Может стать причиной окклюзии ликворных путей. Часто рецидивирует, со временем способна трансформироваться в анапластическую эпендимому. Последняя составляет около четверти всех эпендимом. Отличается ускоренным ростом и метастазированием, за что получила синонимичные названия: эпендимобластома, злокачественная эпендимома, недифференцированная эпендимома.

Симптомы эпендимомы головного мозга

Эпендимома головного мозга манифестирует признаками внутричерепной гипертензии: нарастающей головной болью, ощущением давления в глазных яблоках, независимой от приема пищи тошнотой, рвотой. Наряду с этим у многих пациентов наблюдается раздражительность, некоторые изменения в привычном поведении, атаксия — неуклюжесть и шаткость ходьбы, дискоординация движений, затрудняющая, в первую очередь, мелкие действия руками, в т. ч. и письмо. У детей школьного возраста отмечается заметное ухудшение результатов учебы.

Выше указанные симптомы являются следствием ликворно-гипертензионного синдрома и усугубляются по мере нарастания внутричерепного давления. Если эпендимома становится препятствием на пути циркуляции цереброспинальной жидкости и вызывает обтурацию ликворных путей, развивается обтурационная гидроцефалия. В клинической картине это проявляется резким нарастанием имеющихся симптомов — головная боль становиться очень интенсивной и сопровождается многократной рвотой без облегчения состояния. Возможны судорожные приступы.

Очаговая симптоматика, сопровождающая церебральную эпендимому, варьирует в соответствии с месторасположением опухоли. Для опухолей задней черепной ямки характерна вестибулярная атаксия, двоение в глазах. Если эпендимома головного мозга располагается в нижней части IV желудочка, то возможны тугоухость, дизартрия, мозжечковая атаксия, дисфагия.

Диагностика эпендимомы головного мозга

Выраженный ликворно-гипертензионный синдром, появление другой неврологической симптоматики или впервые возникший эпиприступ являются для невролога поводом к направлению пациента на МРТ или КТ головного мозга. МРТ головного мозга предпочтительнее, поскольку дает более полную информацию и позволяет избежать лучевой нагрузки, особенно, когда речь идет об обследовании ребенка. Для детей до года этапом первичной диагностики может стать нейросонография, которая выполняется через еще незакрывшийся родничок.

Дополнительно проводится электроэнцефалография, консультация офтальмолога, прямая офтальмоскопия. Для определения распространенности процесса на спинномозговой канал производится люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости. Окончательная верификация диагноза возможна лишь после морфологического изучения материала эпендимомы, полученного интраоперационно или путем стереотаксической биопсии.

Лечение и прогноз эпендимомы головного мозга

Оптимальным способом лечения эпендимомы является ее тотальное удаление. Частое расположение опухоли в задней черепной ямки обуславливает определенные трудности доступа к ней, с которыми сталкивается нейрохирург. Если полное удаление опухоли невозможно, операция может носить паллиативный характер. В таких случаях для улучшения оттока цереброспинальной жидкости может быть проведена шунтирующая операция. С целью уменьшения вероятности рецидива церебральной эпендимомы после хирургического лечения проводится лучевая терапия. У детей раннего возраста, мозг которых особо восприимчив к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сокращена или заменена химиотерапией. Лечение цитостатиками (цисплатином, карбоплатином) может проводиться после лучевой терапии или вместо нее. Его объем зависит от характера и распространенности эпиндимомы.

У взрослых разрушение опухоли возможно методом стереотаксической радиохирургии. Последнее время все шире применяется установка «Кибер-нож», позволяющая достигнуть большой суммарной дозы облучения эпендимомы путем схождения на опухоли многочисленных пучков, исходящих из разных точек аппарата. Однако, в связи с большой лучевой нагрузкой, этот метод не рекомендован детям до 14 лет.

Миксопапиллярная эпендимома и субэпиндимома после их радикального удаления обычно имеют благоприятный прогноз. В случае классической эпендимомы полное удаление удается не всегда. Новообразование рецидивирует, как правило, в месте своего первоначального появления. При удачном удалении 5-летняя выживаемость оценивается на уровне 67-80%. Наиболее негативный прогноз у анапластической эпендимомы, что связано с ее быстрым распространением по ликворным путям. Следует отметить, что даже после успешно осуществленного лечения у пациентов в последующем может сохраняться различная неврологическая симптоматика, тугоухость, ухудшение зрения; у детей возможна задержка психического развития.

Эпендимома головного мозга — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-ependymoma

Опубликовано admin