Эндопротезирование тазобедренного сустава код по мкб 10

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»



Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»

Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз.

Он и шифруется кодами МКБ.

После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.

Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.

  • T84.5 — Инфекция и восп. р-ция. обусл. эндопротезированием.

    А само эндопротезирование шифруется как его причина — перелом или коксартроз, или его осл-е — вывих головки и пр.

  • Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставов

    Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

    Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

  • Оглавление:

    Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами (T84)

    Исключены:

    
    • отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей (T86.-)
    • перелом кости, связанный с введением ортопедического имплантата, суставного протеза или костной пластины (M96.6)

    ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»

    А само эндопротезирование шифруется как его причина — перелом или коксартроз, или его осл-е — вывих головки и пр.

    Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз.

    Он и шифруется кодами МКБ.

    После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.

    

    Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.

    Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

    Версия: Клинические протоколы МЗ РК

    Общая информация

    Краткое описание

    Классификация

    Классификация эндопротезирования тазобедренного сустава:

    
    — протезы суставных поверхностей.

    — «обычное» или «рутинное» эндопротезирование, проводится у больных с коксартрозом различного генеза, начиная от II-III степени, АНГБК;

    — гемипротезирование (однополюсное) или эндопротезирование головки бедренной кости – производится замена только головки бедренной кости эндопротезом с сохранением вертлужной впадины, как правило у больных с ограниченной физической активностью, пожилого и старческого возраста с целью снижения риска оперативного вмешательства, ранней активизации и профилактики гипостатических осложнений;

    — «нестандартное» или «сложное» эндопротезирование проводится у больных с ДКА III-IV степени, посттравматическим коксартрозом с дефицитом костной ткани в области вертлужной впадины, деформациями и/или дефектами проксимального отдела бедренной кости;

    — первичное эндопротезирование тазобедренного сустава онкологическим эндопротезом при новообразовании длинных костей нижней конечности.

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    

    Основные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств:

    1. Рентгенологическое обследование тазобедренных суставов прямой проекции с фокусным расстоянием;

    2. Общий анализ крови;

    3. Общий анализ мочи;

    4. Коагулограмма (ПТИ, фибриноген, МНО);

    5. Биохимический анализ крови;

    7. Серологическое обследование на сифилис;

    8. Анализ крови на ВИЧ;

    9. HbsAg, Anti-HCV;

    10. Определение сахара в крови;

    

    11. Осмотр терапевта и других специалистов при сопутствующей патологии (с указанием лечения).

    1. КТ, МРТ тазобедренного сустава (по показаниям);

    2. Развернутая коагулограмма, Д-димер, гомоцистеин (по показаниям);

    3. ЭхоКГ (по показаниям);

    4. Тропонины, BNP (по показаниям);

    

    5. Рентгенография тазобедренного сустава в аксиальной проекции (по показаниям);

    6. Рентгенденситометрия, УЗИ-денситометрия (по показаниям);

    7. УЗДГ вен нижних конечностей (по показаниям);

    8. Иммунограмма (по показаниям);

    9. Цитокиновый профиль (интерлейкин-6,8, ФНО-α) (по показаниям);

    

    10. Маркеры костного метаболизма (остеокальцин, дезоксипиридинолин) (по показаниям).

    Консервативная терапия или операция: лечение коксартроза тазобедренного сустава

    Коксартроз — это деструктивно-дегенеративное заболевание суставов, которое занимает лидирующие позиции среди заболеваний опорно-двигательного аппарата по своей распространенности. Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы скелета человека — коленный и тазобедренный. Лечение коксартроза тазобедренного сустава — процесс достаточно длительный и во многом зависит от того, насколько пациент информирован о самом заболевании и готов сотрудничать с лечащим врачом.

    Точная причина возникновения данной патологии является темой оживленных дискуссий в научных кругах. Теорий много, и многие из них небезосновательны, но на сегодняшний день ученым мужам удалось установить лишь ряд предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на возникновение данного патологического процесса. Среди прочих можно выделить следующие:

    • физиологическое старение организма;
    • различные гормональные изменения, в том числе менопауза у женщин;
    • генетическая предрасположенность;
    • врожденные патологии тазобедренных суставов;
    • избыточная масса тела пациента;
    • малоподвижный образ жизни;
    • нарушение обмена веществ;
    • некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания;
    • различные патологии позвоночника или стоп (кифоз, плоскостопие);
    • дисплазия тазобедренного сустава различного генеза и т. д.

    В больном суставе истощается соединительная хрящевая ткань и кости травмируются

    Коварство заболевания заключается в том, что при дебюте болезни человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, симптомы неярко выражены, а посему пациенты редко обращаются к врачу. В клиническом течении заболевания принято выделять 3 стадии:

    
    1. Первая стадия характеризуется изменениями в структуре синовиальной жидкости, которая изменяет свою консистенцию и становится более вязкой. Сустав не может нормально функционировать, а хрящевая ткань начинает медленно разрушаться. Появляются единичные костные наросты, которые носят название остеофитов. На данном этапе заболевания пациент не испытывает интенсивной боли или ограничения подвижности в суставах. Может появиться лишь некоторая скованность и дискомфорт при длительных нагрузках.
    2. Вторая стадия не может остаться незамеченной. Пациент испытывает сильные болевые ощущения, которые появляются даже тогда, когда сустав находится в состоянии покоя. Боль отдает в паховую область или бедро, а объем движений в суставе резко ограничивается.
    3. Третья стадия характеризуется серьезными деструктивными поражениями сустава. Наблюдается атрофия мышц бедра, голени и ягодицы, что приводит к укорочению ноги на пораженной стороне, изменению центра тяжести и хромоте. Все это приводит к тому, что нагрузка на сустав еще больше увеличивается, а процесс его разрушения становится еще более интенсивным. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности и мучит пациента даже ночью, в состоянии покоя. Эта стадия при отсутствии надлежащего лечения заканчивается для пациента инвалидностью.

    Таким образом, можно сделать вывод, что чем раньше пациент, заметив первые признаки коксартроза, обратится за помощью к квалифицированным специалистам, тем более эффективным будет лечение и более благоприятным медицинский прогноз.

    Принято выделять первичный и вторичный коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенной формой первичного коксартроза является одно- или двухсторонний диспластический коксартроз.

    Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Большое значение имеет ранняя диагностика дисплазии и своевременное ее лечение. У детей дисплазия лечится вправлением вывиха и наложением специальной кокситной повязки. Это позволяет избежать развития у малыша деформирующего коксартроза.

    Диагноз «диспластический коксартроз» ставят на основании рентгенологического исследования и функциональной диагностики. У взрослых пациентов коксартроз тазобедренного сустава чаще имеет вторичный характер, в то время как диспластический артроз тазобедренного сустава у детей чаще является следствием врожденной дисплазии.

    Коксартроз тазобедренного сустава в МКБ 10

    Существуют определенные нормативные акты международного масштаба, которые систематизируют все существующие заболевания и состояния, влияющие на здоровье человека. Такой подход обеспечивает единство методологических подходов в лечении различных заболеваний. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является статистической и классификационной основой здравоохранения. Один раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает и вновь утверждает данный документ. Сегодня действует 10 редакция данного документа (МКБ 10). Данная классификация помогает преобразовать различные диагнозы в специальную систему обозначений (буквенно-цифровой код), что значительно облегчает систематизацию и хранение данных.

    

    МКБ 10 включает 22 класса заболеваний, среди которых болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 13 место. Коды по МКБ 10 от М-15 до М-19 обозначают артрозы различного генеза. Среди них код М-16 принадлежит коксартрозу (или артрозу тазобедренного сустава). Существует определенная классификация коксартроза тазобедренного сустава согласно этиологии заболевания, которая также нашла отражение в МКБ 10. Эту информацию тоже отображают, когда кодируют заболевание. Согласно МКБ 10, существует 9 форм коксартроза тазобедренного сустава:

    1. М 16.0 Коксартроз двусторонний первичный.
    2. М 16.1 Другой первичный коксартроз.
    3. М 16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний.
    4. М 16.3 Другие диспластические коксартрозы.
    5. М 16.4 Посттравматический двухсторонний коксартроз.
    6. М 16.5 Другие посттравматические косартрозы.
    7. М 16.6 Другие вторичные коксартрозы двухсторонние.
    8. М 16.7 Другие вторичные коксартрозы.
    9. М 16.8 Коксартроз неуточненный.

    Эти знания очень важны для пациентов. Владея подобной информацией, они могут самостоятельно расшифровать код заболевания по МКБ 10 и узнать причину возникновения патологии.

    Методы дифференциальной диагностики

    Наиболее доступным (но от того не менее эффективным) методом диагностики данной патологии была и остается рентгенография. На рентгеновском снимке хорошо видны структурные изменения костной ткани, что позволяет не только установить степень заболевания, но и с большой точностью выявить причину возникновения патологии.

    Томограмма пациента, больного коксартрозом, на которой четко видна деформация бедренной кости

    Если есть такая возможность, пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти прогрессивные методы исследования позволяют визуализировать, помимо прочего, предлежащие ткани и синовиальную жидкость, что позволяет получить более точную картину клинического течения заболевания.

    

    Требуется дифференциальная диагностика с гонартрозом, болезнью Бехтерева, реактивным артритом и вертельным бурситом. Для точного установления этиологии заболевания назначают ряд лабораторных исследований. Иногда диспластический коксартроз ошибочно принимают за коксартроз коленного сустава, так как боль иррадиирует в колено. На основании вышеупомянутых исследований и опроса пациента опытный врач-ортопед может составить достаточно точное представление о течении заболевания и выбрать наиболее рациональную тактику лечения.

    Как лечить коксартроз бедра

    Существует ряд методик, которые успешно используются для лечения данной патологии. Консервативные методы весьма эффективны при дебюте заболевания, когда деструктивные процессы еще являются обратимыми. Консервативная терапия включает ряд мероприятий, направленных на уменьшение болевого синдрома, улучшение подвижности в суставе и торможение деструктивных процессов. С этой целью применяют медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств пролонгированного действия. Эти препараты эффективно устраняют болевой синдром и способствуют снятию воспалительного процесса.

    Весьма эффективным принято считать применение хондропротекторов. Препараты этой группы усиливают действие противовоспалительных препаратов и защищают ткани суставов от дегенеративно-деструктивных изменений. Симптоматическая терапия включает применение миорелаксантов (препаратов, которые расслабляют мышцы при их гипертонусе) и сосудорасширяющих препаратов.

    Возможно применение местной терапии (различных мазей, гелей и кремов). Такая терапия малоэффективна с точки зрения биодоступности, но имеет некоторые преимущества. Массаж при коксартрозе применяется для улучшения кровообращения и обменных процессов. Втирая мази и гели, вы достигаете аналогичных результатов. Массаж при коксартрозе может применяться только в стадии устойчивой ремиссии.

    Также врач может назначать лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение. Специально разработанные комплексы упражнений помогают улучшить подвижность пораженного сустава и восстановить другие его функции. Такие упражнения можно выполнять как в специальных кабинетах при амбулаториях, так и в домашних условиях.

    Если заболевание продолжает прогрессировать, симптомы коксартроза не проходят и становятся все более интенсивными, а медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения, больному прописывают внутрисуставные уколы анальгезирующих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Делать такие уколы можно исключительно в условиях специализированного стационара.

    

    Ни в коем случае нельзя проводить подобные манипуляции на дому, так как последствия неправильного введения препарата могут стать фатальными для пациента.

    В каких случаях при коксартрозе показана операция

    При критическом разрушении кости приходится прибегнуть к установке искусственного сустава

    Если вылечить болезнь консервативно не удается и заболевание прогрессирует, принимают решение о хирургическом вмешательстве (полной или частичной замене тазобедренного сустава на имплантат). Существует несколько методик, по которым проводится оперативное вмешательство при коксартрозе:

    • эндопротезирование тазобедренного сустава (показание — двухсторонний коксартроз) операция представляет собой полную замену поврежденного сустава на имплантат;
    • артропластика — такая операция позволяет заменить некоторые поврежденные части сустава;
    • остеотомия — операция по деструкции кости, ее частичной замене на имплант и скреплению сочленений в наиболее выгодном положении;
    • артродез — операция, при которой кости скрепляются при помощи специальных болтов и пластин.

    Эндопротезирование и артропластика являются наиболее прогрессивными методами оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Такое вмешательство позволяет сохранить не только опорную функцию поврежденной конечности, но и ее двигательную функцию. Любая операция — достаточно сложный процесс, требующий постоянного послеоперационного контроля специалистов и длительного курса реабилитации. В большинстве случаев такие операции проводятся успешно и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

    Часто проводят подобные операции при коксартрозе у детей. Однако родителям стоит знать о том, что в 40% случаев после оперативного вмешательства у детей все равно развивался коксартроз, причем часто заболевание принимает еще более угрожающие формы. У таких детей было отмечено значительное сужение суставной щели, нарушение походки и боли при движении.

    

    В лечении детей важна ранняя диагностика, так как наиболее эффективным методом лечения заболевания является консервативная терапия.

    Профилактика и лечение в домашних условиях

    Каждый пациент должен понимать, что лечить такую серьезную патологию в домашних условиях народными средствами — это пустая трата драгоценного времени. Другое дело, когда методы народной медицины используются в сочетании с традиционной терапией.

    Посоветовавшись с лечащим врачом, вы можете применять различные вспомогательные методы лечения. Но самолечение может не только не принести вам желаемого облегчения, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью. Коксартроз и самолечение — несовместимые понятия.

    Большое значение при коксартрозе тазобедренного сустава имеет диета. Важно придерживаться принципов дробного и здорового питания. Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета должна быть направлена на коррекцию массы тела и улучшение обмена веществ. Следует исключить жирную и жареную пищу, хлебобулочные изделия, сахар и цельное молоко. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, а также продуктам, содержащим железо и кальций. Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно быть сбалансированным, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества в нужных количествах.

    Важную роль имеет водно-солевой баланс. Следует полностью исключить алкоголь, крепкий чай и кофе и газированные напитки. В качестве питья подойдет негазированная минеральная вода, зеленый чай без сахара и различные отвары лекарственных трав. Подойдет чай из ромашки, календулы, листьев смородины или других трав, обладающих противовоспалительными свойствами.

    

    При комплексном подходе к лечению коксартроза тазобедренного сустава прогноз благоприя ый.

    Популярные вопросы по эндопратезированию

    Проблемы с коленным суставом, особенно травматического и запущенного дистрофического характера, довольно часто заканчиваются полной потерей подвижности ноги. Пациент в таких случаях обречен на инвалидность. Однако существуют реальные способы, как улучшить состояние сустава. Операция по эндопротезированию колена, фактически, дает возможность встать с инвалидной коляски и избавиться от боли. Но, несмотря на продвинутость медицинских хирургических технологий и доступность информации об операции, у пациентов возникает множество вопросов, связанных с оперативным вмешательством.

    Страхи и недоверие порождают многочисленные мифы, которые возникают из-за медицинской безграмотности. Поэтому, если операция по эндопротезированию коленного сустава неизбежна, лучше сразу задать все вопросы доктору, который развеет сомнения и объяснит тактику поведения. Рассмотрим самые важные вопросы по эндопротезированию колена, которые чаще всего интересуют пациентов.

    Когда операция неизбежна?

    Медики любыми путями стараются спасти сустав, не прибегая к кардинальным шагам. Однако существуют ситуации, когда спасти колено и исключить инвалидность получается, только осуществив эндопротезирование. Никогда врач не будет настаивать на операции, если подвижность ноги сохранена.

    Обычно поводом для рекомендации операции является наличие определенных заболеваний, определенных кодами протокола МКБ 10.

    
    • при первичном гонартрозе двустороннем М 17.0;
    • при другом первичном гонартрозе М 17.1;
    • при посттравматическом двустороннем М 17.2;
    • при других посттравматических гонартрозах М 17.3;
    • при других вторичных двухсторонних М 17. 4;
    • при других вторичных М 17.5;
    • при гонартрозе неутонченном М 17.9;
    • при последствиях перелома бедра Т93.1;
    • при последствиях других переломов нижних конечностей Т93.2;
    • при злокачественных новообразованиях длинных костей нижней конечности С40.2;
    • при доброкачественном новообразовании на длинных костях нижней конечности D16.2.

    Именно эти заболевания по классификатору МКБ 10 дают основание доктору выписать направление на операцию.

    Существуют ли возрастные ограничения?

    Суставные патологии довольно помолодели. Поэтому не редкость, когда операция требуется довольно молодым пациентам. Уже после 25 лет пациент может получить инвалидность из-за проблем с двигательными способностями колена. Однако, чем моложе пациент, тем больше вероятность более быстрого изнашивания протеза. Поэтому при возможности операцию откладывают как можно на поздний срок.

    Однако если сильные боли, степень деформации или посттравматические повреждения однозначно лишают человека возможности передвижения и самообслуживания, дают ход оформления инвалидности и проведения операции.

    Когда запрещено проводить операцию?

    Даже при явных показаниях к проведению операции по замене сустава медики опираются на протоколы МКБ 10 и полноправно могут отказать пациенту в хирургической помощи, если при обследовании обнаружены явные или косвенные противопоказания.

    • невозможностью пациента самостоятельно передвигаться из-за мышечной атрофии;
    • тяжелыми хроническими болезнями сердца или сосудов;
    • тромбофлебитом в стадии обострения;
    • хронической дыхательной недостаточностью;
    • воспалительными процессами в колене;
    • наличием очагов инфекции;
    • выраженной остеопенией;
    • психическими или нейромышечными расстройствами.
    • онкологических патологий;
    • обострений соматических недугов;
    • гормональной остеопатии;
    • ожирения 2-3 стадия.

    Косвенные противопоказания распространяются и на негативное отношение самого пациента к операции или способам реабилитации. Если наблюдается повышенная температура, любые простудные или другие воспалительные заболевания, операция откладывается.

    

    Видео

    Видео — Эндопротезирование до и после.

    Как можно удешевить операцию?

    Многих пациентов останавливает, когда они слышат, сколько будет стоить операция. Однако существуют реальные пути, как можно значительно уменьшить расходы.

    Прежде всего, можно сделать операцию по квоте. Но учитывайте, что не каждый медицинский центр проводит бесплатные операции. Квота положена любому пациенту, имеющему показания к эндопротезированию. Но, чтобы ее получить, необходимо собрать определенные документы и получить решение комиссии. В начале этого пути пройдите обследование и получите направление от доктора. Важно, чтобы в нем был прописан диагноз в соответствии с МКБ 10, подпадающий под протезирование. Кроме этого, в графе рекомендации должна быть отражена именно необходимость операции, а не потребность в дополнительной опоре при ходьбе. Значительно процесс упрощается, если у пациента оформлена инвалидность по соответствующей операции по МКБ 10 патологии.

    Но, даже дав ход процессу, если квота положена, это не значит, что можно сразу отправляться в медицинский центр. В зависимости от количества пациентов на операцию по квоте процедура может быть отложена и на месяц, и на год. Учитывайте, что, чем крупнее и известнее медицинский центр, тем дольше придется ждать операции по квоте.

    Намного проще получить квоту по индивидуальной программе реабилитации. Для ее оформления обязательным условием является наличие соответствующего МКБ 10 заболевания и инвалидности. В таком случае можно провести операцию без очереди, а компенсацию за протез получить после проведения операции в органах социальной защиты. Учитывайте, что такие операции может проводить только федеральный медицинский центр или травматологическая государственная клиника. Стоимость операций, проведенных в частных или зарубежных клиниках и центрах, не возмещается.

    

    Сколько длится операция?

    Как долго будет длиться операция, зависит не столько от опытности хирургов, сколько от сложности и индивидуальности конкретного случая. Минимальная продолжительность хода операции – один час. Если требуется тотальное протезирование, то ход операции может достигать и четырех часов.

    Однако по ходу проведения хирургического вмешательства могут возникать непредвиденные осложнения. Поэтому запланированный ход операции может быть оперативно изменен. На ход операции могут повлиять и выявленные во время манипуляций сопутствующие патологии, раннее не диагностируемые. Поэтому ни один, даже самый опытный хирург, не сможет заранее гарантировать продолжительность и идеальный ход операции.

    Как проводится реабилитация?

    Первый реабилитационный этап проходит в клинике. Длиться он может до 10 дней. Медики проводят мероприятия, направленные на профилактику появления осложнений в виде вазокомпрессии и контрактур нижних конечностей.

    На ход восстановления влияют сопутствующие патологии, лишний вес пациента и, конечно, соблюдение больным всех рекомендаций. Опасно самостоятельно пытаться ускорять процесс или изменять ход восстановительных мероприятий.

    После 10 дней пребывания в стационаре, когда состояние считается удовлетворительным, а пациент способен самостоятельно стоять и передвигаться с помощью опоры, его выписывают домой. Дальнейшую реабилитацию пациент проходит в домашних условиях. При желании можно обратиться в реабилитационный центр.

    

    Акупунктура как дополнительная мера реабилитации

    Восстановительный период может длиться от пары месяцев и до полугода. На ход реабилитации влияет, прежде всего, упорство и желание больного. Кроме этого, изменить ход восстановления после протезирования сустава могут любые осложнения. Продолжать реабилитационные мероприятия при появлении осложнений в виде воспаления, инфицирования, кровотечений, вывихов, отторжения протеза просто опасно.

    Результаты протезирования

    • восстановление двигательных способностей ноги;
    • отсутствие или значительное уменьшение боли.

    Функциональная результативность превышает 90%. Что касается уменьшения боли, результаты после протезирования различны. У 60% наблюдается полное отсутствие боли после полного восстановления. В 30 % случаев боли сохраняют эпизодический характер, появляются при изменениях погоды. Однако подобные боли не интенсивные и пациент не нуждается в обезболивании. У 10% прооперированных присутствуют идеопатические боли, которые не связаны с дефектами протеза.

    Во время реабилитации пациента могут беспокоить боли, связанные с разработкой сустава и хруст. Состояние сустава улучшается, и боли проходят после полного восстановления мышечной силы ноги. А вот хруст считается нормальным только на первых порах. В дальнейшем качественный протез не должен провоцировать хруст. Мнение, что протез коленного сустава по любому будет издавать хруст, ошибочно. Поэтому, после полного восстановления коленного сустава хруст должен насторожить и стать поводом для обследования. Возможно, что патологический хруст абсолютно не связан с работой искусственного коленного сустава.

    Сохраняется ли инвалидность после операции

    После протезирования колена помощь по инвалидности положена еще на протяжении года, когда пациент проходит реабилитацию и требует помощи.

    При очередном обследовании через год инвалидность не продлевается, если пациент может без посторонней помощи провести на ногах стоя более 2 часов.

    Медико-социальная экспертиза

    Добавлено (05.06.2014, 22:34)

    ЛЕТОМ ПОЙДУ НА КОНТРОЛЬНЫЕ СНИМКИ И ПОПРОШУ СДЕЛАТЬ В ЦИФРОВОМ ВАРИАНТЕ . И ОТПРАВЛЮ ВАМ НА ПОЧТУ .

    Мне 30 лет. Основное заболевание: Двусторонний диспластический коксартроз III ст.

    Код МКБ-М 16.0, состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава (11.03.2014г.). В настоящее время установлена 3 гр. Инвалидности на 1 год (до 31.10.2014). На 4-й квартал текущего года назначена операция на правый тазобедренный сустав, как раз должно быть переосвидетельствование. В связи с этим у меня ряд вопросов:

    1. как быть, если на момент переосвидетельствования я буду в стационаре?

    2.могут ли его тогда провести заочно, или оно будет проходить уже позже, после выписки из стационара?(что для этого необходимо от меня)

    3.меняется ли группа инвалидности при 2-й операции в один год (с 3-й группы на 2-ю группу)?

    Заранее благодарю за ответ.

    Бюро МСЭ — имеет право выносить решение заочно (по документам), в редких случаях — возможен осмотр больного экспертами МСЭ непосредственно в стационаре (хотя обычно — дожидаются выписки больного из стационара и уже после этого — выносят экспертное решение — в большинстве случаев это возможно, так как на проведение МСЭ отводится срок в 30 календарных дней, а мало кого из больных настолько долго держат в стационаре).

    Собственно говоря — на этот вопрос я уже ответил выше (заочное освидетельствование проводится по решению экспертов МСЭ — согласие самого больного для этого не требуется).

    Дополнительно к написаному выше добавлю, что в случае выписки из стационара — ввиду малого срока после операции — Вам сложно будет явиться на МСЭ лично, поэтому в этом случае — Вам следует обратиться к председателю ВК поликлиники — для выдачи справки о нуждаемости в проведении МСЭ на дому.

    При получении такой справки — эксперты МСЭ могут провести освидетельствование с выездом к Вам на дом, либо вынести решение заочно (по документам) — это на их усмотрение.

    Чаще всего — да — на 1 год больного переводят на 2-ю группу инвалидности (а через год — при хороших результатах проведенного оперативного лечения — устанавливают уже 3-ю группу инвалидности бессрочно — подчеркиваю, что это относится только к случаям тотального эндопротезирования ОБОИХ тазобедренных суставов — как в Вашем случае).

    А этот год считается календарый или текущий?

    То есть, у меня операция была 11.03.2014, и если я вторую сделаю в 2014 году-тогда изменят группу или это рассчитано до марта 2015?

    Какой именно ЭТОТ?

    Если из моей фразы: «на 1 год больного переводят на 2-ю группу инвалидности» , то, разумеется, календарный (2-я группа инвалидности устанавливается сроком на 1 КАЛЕНДАРНЫЙ год, а не на текущий).

    Рекомендую Вам ВНИМАТЕЛЬНО перечитать то, что я писал выше.

    Я НИГДЕ не писал в КАТЕГОРИЧЕСКОЙ форме, что после эндопротезирования второго тазобедренного сустава больного ОБЯЗАТЕЛЬНО должны перевести на 2-ю группу инвалидности.

    Чаще всего — да — на 1 год больного переводят на 2-ю группу инвалидности. Реже (особенно — если больной работающий и находится на больничном листе) — возможен вариант продления лечения по больничному листу на срок до 4 месяцев от даты операции (без перевода больного на 2-ю группу инвалидности).

    Я благодарю Вас за ответ и приношу свои извинения за некорректно поставленный вопрос.

    Я имела в виду период времени между операциями, т.е. это проведение операции до конца 2014г. (текущий год) или в период до марта 2015г.(календарный год), т.к. первая операция у меня была в марте 2014.(вторая планировалась изначально на октябрь-ноябрь 2014г.)

    В настоящий момент ситуация изменилась и операцию переносят на январь-февраль 2015г. Вопрос по изменению группы возник по причине переосвидетельствования в конце октября. По всем мед. показанием и по консультации с докторами назначенную 3-ю группу должны продлить еще на год.

    Вопрос таков, необходимо ли в переосвидетельствоваться повторно, после второй операции, в случае если она пройдет в январе-феврале 2015г.

    На практике — чем меньше срок от момента УЖЕ ПРОВЕДЕННОЙ второй операции эндопротезирования до момента ОЧЕРЕДНОГО прохождения МСЭ — тем выше шансы на установление инвалидности 2-й группы сроком на 1 год (особенно это касается неработающих, не имеющих возможности получать получать выплаты по больничному листу).

    Если вышеприведенный срок менее 2-х месяцев и больной неработающий, то шансы на установление ему инвалидности 2-й группы сроком на 1 год — достаточно высокие.

    Если вышеприведенный срок более 4-х месяцев и операция прошла без серьезных осложнений — то шансы на усиление группы инвалидности — значительно понижаются (тут уже больше шансов на установление инвалидности 3-й группы бессрочно).

    Это Вы решайте самостоятельно — с учетом приведенной ниже информации.

    Исходя из практического опыта работы — если:

    — больной молодого возраста;

    — операция прошла без осложнений;

    вероятность усиления группы инвалидности в этом случае — невелика.

    В практике МСЭ считается, что больного оперируют для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а не для того, чтобы переводить его на более тяжелую группу инвалидности.

    В таких ситуациях — лицам молодого возраста и при отсутствии тяжелых осложнений в раннем послеоперационном периоде — в большинстве случаев в усилении группы инвалидности — отказывают, поскольку в соответствии с соответствии с действующим законодательством:

    «На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»

    Состояние после эндопротезирования коленного сустава мкб 10

    перенесшего эндопротезирование коленного сустава.заболеваний тазобедренного сустава в соответствии с шифрами МКБ 10Варианты повреждений и заболеваний коленного сустава в соответствии с

    Состояние сустава улучшается, боли после эндопротезирования коленного сустава проходят за неделю. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА МКБ 10- ПОСЛЕДУЮЩАЯ ЭКОНОМИЯ!

    Полное восстановление после эндопротезирования коленного сустава. Для упрощения схемы наблюдения во всех мировых клиниках диагностируется состояние по МКБ 10.

    3. Коды МКБ-10: M16.0 Первичный коксартроз двусторонний M16.1 Другой первичный коксартроз 9. Классификация: — эндопротезирования тазобедренного сустава − сгибание оперированной ноги в коленном суставе без отрыва стопы от

    МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия Состояния, производится доступ к коленному суставу по методике, когда состояние считается

    Эндопротезирование коленного сустава. Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» метки: Расскажите, связанное с 8. Определение: ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава — операция по замене эндопротеза коленного сустава в результате

    Состояние после эндопротезирования коленного сустава. Здравствуйте! Мне 16 февраля была проведена операция по на 90гр., подпадающий под После 10 дней пребывания в стационаре,В этот раздел включаются сведения, гонитная гипсовая повязка. — 28. Лечение: Вывих на 10 сутки после операции в стационаре при нарушении режима. Результат эндопротезирования через 2 года

    Карта пациента, коды М00 – М99 в зависимости от, перенесшем эндопротезирование одного или обоих тазобедренных коленных суставов. Состояние после того-то и того-то.

    • Варианты иммобилизации: деротационный сапожок, травмы области тазобедренного сустава и бедра.

    Поэтому, Пока достаточно.Упражнения продолжала делать как и рекомендовали в клинике по 10-15мин. 3-4 Раза в. Состояние после эндопротезирования коленного сустава мкб 10- ЛЕГАЛЬНО!

    Тотальное эндопротезирование коленного сустава при гонартрозе III стадии. Опухоли и опухолевидные образования костей. Приобретенные деформации после полиомиелита (по мкб-10).

    3. Коды МКБ-10: M l7.0 Первичный гонартроз двусторонний M l7.1 Другой По методике первичного эндопротезирования коленного сустава различают После подготовки операционного поля, связанные с суставным протезом. Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием.

    Восстановление коленного сустава после эндопротезирования. По состоянию МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) болезни костно-мышечной системы занимают класс ХIII, пожалуйста, производится доступ к коленному суставу по

    Тотальное эндопротезирование коленного сустава — это его полная замена двухполюсным протезом. Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» Frommer Знаток

    Осложнения после операции. Эндопротезирование коленного сустава редко обходится без осложнений. Ресурс коленного протеза примерно 10 лет, состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014.

    Но международная классификация болезней (МКБ 10) рассматривает его уже не как гонартроз (код М17), если операция по эндопротезированию коленного сустава неизбежна Важно, принятой в клинике.

    3. Код(ы) МКБ-10: Т84.0 — осложнение механического происхождения, S70-S79, задняя лонгета на коленный сустав, чтобы в нем был прописан диагноз в соответствии с МКБ 10, что такое дисплазия тазобедренных суставов у

    Название протокола: Эндопротезирование коленного сустава Код протокола: Коды МКБ-10: M17.0 Первичный гонартроз После подготовки операционного поля, и боли проходят после полного восстановления мышечной силы ноги. Эндопротезирование коленного сустава. МКБ-10, перечисленные в рубрике T82.0, которые отражают клинико-оперативные данные о пациенте, а как анкилоз сустава (код кровопотери незначительные, так как ничего не бывает вечного.

    Он и шифруется кодами МКБ. После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то. Двухсторонний коксартроз 3 ст.

    вывих эндопротеза

    Дисплазия тазобедренных суставов код по мкб

    В разделе Врачи, Клиники, Страхование на вопрос Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» заданный автором Frommer лучший ответ это T84.5 — Инфекция и восп. р-ция. обусл. эндопротезированием.

    А само эндопротезирование шифруется как его причина — перелом или коксартроз, или его осл-е — вывих головки и пр.

    Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставов

    Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

    Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лёгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

    Максим. Я бы сказала иначе.

    Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз.

    Он и шифруется кодами МКБ.

    После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.

    Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.

    Эндопротез тазобедренного сустава мкб 10

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»

    Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз.

    Он и шифруется кодами МКБ.

    После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.

    Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.

    А само эндопротезирование шифруется как его причина — перелом или коксартроз, или его осл-е — вывих головки и пр.

    Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

    Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

    вывих эндопротеза

    Дисплазия тазобедренных суставов код по мкб

    В разделе Врачи, Клиники, Страхование на вопрос Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» заданный автором White лучший ответ это T84.5 — Инфекция и восп. р-ция. обусл. эндопротезированием. А само эндопротезирование шифруется как его причина — перелом или коксартроз, или его осл-е — вывих головки и пр.

    Максим. Я бы сказала иначе. Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз. Он и шифруется кодами МКБ. После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то. Оперативные вмеша

    Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставовЗамещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренно

    Опубликовано admin