Эндопротезирование крупных суставов реферат

Эндопротезирование суставов


Протез — искусственное приспособление, способное заменить функцию определенного органа. Если протез располагается внутри человеческого тела, то он называется эндопротезом.

Эндопротезирование сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений.

Оглавление:

После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни. В центре проводятся операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

Материалы, из которых изготовляют современные эндопротезы суставов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднемлет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет. При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с помощью специального цемента, представляющего собой акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома. Для изготовления скользящих компонентов эндопротезов, например, головки плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана. А для изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидную керамику.

Для изготовления протезов используются керамика, металл и особо прочные пластмассы. Эти материалы должны обладать хорошей износостойкостью, а также легко поддаваться обработке, для достижения хорошего сопряжения компонентов протеза. Производство протезов — сложный технологический процесс. Каждый протез проходит многоступенчатый контроль и имеет сертификацию.



Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или практически полной потере двигательных функций. К таким болезням суставов относятся:

  • Дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и артритов)
  • Болезнь Бехтерева
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Внутрисуставные переломы
  • Ложные суставы
  • Дисплазия суставов
  • Перелом шейки бедра

Абсолютные противопоказания к операции:

— заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации;

— наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи);

— психические или нейромышечные расстройства;



— активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев;

— отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

— острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).

— хронические соматическме заболевания,

— ожирение 3 степени.



Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной (частичной). При частичном эндопротезировании производят замену только изношенных частей сустава, например, головки кости или суставной впадины. Поэтому такую операцию еще называют однополюсным эндопротезированием. В отличие от однополюсного протезирования, при тотальном протезировании производят замену всего сустава на эндопротез.

Перед операцией больному проводится тщательное обследование, во время которого определяются показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства, а также производят тщательный подбор необходимого протеза. Чаще всего операции по эндопротезированию суставов проходят без серьезных осложнений и позволяют практически во всех случаях добиться восстановления двигательной активности пациента, а также избавить его от многолетней боли.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в Центре современными имплантатами ведущих мировых производителей:

Современные эндопротезы тазобедренного сустава — сложные технические изделия. Так же как и нормальный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществить нормальный объем движений. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша.



Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез. Каждый из компонентов имеет свой размерный ряд.

Узел трения — это то, между какими материалами протеза осуществляется взаимодействие в результате движений в искусственном тазобедренном суставе: головки эндопротеза, надеваемой на конус ножки, и вкладыша суставной впадины. Головка может состоять из метала, либо керамики. Вкладыш может состоять из полиэтилена, метала либо керамики. Тип и качество материалов применяемых в узлах трения во многом определяет срок службы эндопротеза. По этому признаку эндопротезы тазобедренного сустава делятся на:

* головки большого диаметра.

Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:

— эндопротезы цементной фиксации;



— эндопротезы безцементной фиксации.

В Центре используются современные эндопротезы тазобедренного сустава, хорошо зарекомендовавшие себя в международной практике.

Эндопротез тазобедренного сустава укороченной ножкой позволяет выполнить эндопротезирование с меньшим разрушением бедренной кости без снижения надежности фиксации!

Протезирование тазобедренного сустава с помощью индивидуального протеза, изготовленного с помощью 3Д-технологии

В обычных случаях после того, как врач и пациент определились с моделью будущего искусственного сустава, индивидуально подбирается форма и размер уже готового эндопротеза. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза в обширном банке данных с более чемпротезов.

В наиболее сложных клинических случаях проводится заказ индивидуальных эндопротезов, учитывающих все физиологические особенности пациента. По результатам компьютерного томографического исследования костей таза пациента при помощи современных программ создаются проекты 3D-моделей костей таза. На виртуальной 3D-модели определяются локализация и размеры костных дефектов вертлужной впадины, оценивается качество оставшейся костной ткани. С учётом этих данных разрабатывается индивидуальная ацетабулярная система и планируется расположение винтов, фиксирующих конструкцию. Полученные модели костей таза и индивидуальной ацетабулярной системы выполняются на 3Д-принтере из полимеров. С их помощью проводится планирование наиболее оптимального хода операции. После этого осуществляется изготовление конструкции, обладающей сложнейшей геометрией, с использованием разрешённых для изготовления изделий медицинского назначения в РФ сплавов биоинертного металла – титана, с применением 3Д-печати. Индивидуальная модель тазового компонента полностью замещает дефект костной ткани вертлужной впадины и является полностью безопасной для человеческого организма. Такие протезы ещё более «близки» организму, чем конструкции серийного производства, максимально функциональны, комфортны и долговечны.

Данная методика используется в ведущих клиниках мира, позволяет добиться скорейшей остеоинтеграции и восстановить опорную способность оперированной конечности с первых дней после операции.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием индивидуального титанового имплантата российского производства с использованием компьютерного предоперационного моделирования на основе компьютерной томографии при помощи печати на 3D-принтере освоено и успешно применяется в травматолого-ортопедическом отделении №3 нашего центра с 2016 года.

Показания к использованию методики: грубая посттравматическая деформация таза. Необходима консультация врача.

Операция по замене тазобедренного сустава протезом является сложной высокотехнологической процедурой. Поэтому большое значение имеет предоперационное обследование пациента, подбор адекватного для каждого конкретного случая типа эндопротеза, а так же четкое соблюдение рекомендаций после операции.



Консультация.Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции;
  • кровопотеря во время операции или после нее;
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
  • развитие пневмонии;
  • вывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения.

Перед операцией. До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция. В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 1-2 часа.

В ходе операции разрушенный болезнью тазобедренный сустав безвозвратно удаляется из организма. После этого на его место устанавливается эндопротез. Хирург выполняет удаление головки и шейки бедренной кости, а на их место фиксируются детали эндопротеза (головка и бедренная ножка). Вертлужная впадина рассверливается, а на ее место вставляется искусственная впадина, которая закрепляется при помощи шурупов или цемента. После проверки функции конечности операционная рана ушивается послойно. Для удаления крови, которая может скапливаться в ране после операции, на боковой поверхности бедра устанавливается силиконовая трубка-дренаж.

При поверхностном протезировании врач "обтачивает" поверхности костей составляющих тазобедренный сустав, а затем одевает на них эндоротез по принципу напоминающему "коронку" зубного врача.



Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После операции. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Между ногами укладывается валик, удерживающий оперированную конечность в правильном положении. Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже на 3 сутки. Швы снимают насутки.

Выписка домой. Выписка производится черездней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6-8 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Эндопротезирование коленного сустава. — очень точное хирургическое вмешательство, цель которого — вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни. Эндопротезирование коленных суставов необходимо тогда, когда разрушение коленей настолько велико, что вмешательство, сохраняющее сустав, больше не имеет смысла.

В центре проводится первичное (тотальное и однополюсное) и повторное (ревизионное) эндопротезирование коленного сустава.



Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез. Эндопротезирование коленных суставов проводится в Центре современными имплантатами ведущих мировых производителей.

При дегенеративно-дистрофическом поражении только одного из мыщелков коленного сустава (медиального или латерального) и сохранности связочного аппарата альтернативой является одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава для замены одного компонента коленного сустава. Одномыщелковые протезы (полу протезы), какими бы они ни были: медиальными, латеральными или феморо-пателлярными — заменяют хрящ поврежденного отдела, не затрагивая связки и требуют незначительной костной резекции. Одномыщелковое эндопроетзирование позволяет максимально сохранить собственную костную ткань пациента и большую часть естественного сустава (связки, хрящи, мышцы). При этом сохраняются природные геометрические соотношения, что позволяет избежать разницы в длине нижних конечностей, искусственный сустав вызывает естественные ощущения движения. Нагрузка на кость остается без изменений, что сохраняет нормальную структуру костной ткани и предотвращает развитие остеопороза.

В связи с тем, что при этом методе доступ осуществляется через относительно маленький разрез (7,5–10 см), при котором не повреждаются мышцы, контролирующие коленный сустав, осуществляется только замена хряща поврежденного отдела, не затрагивая внутренние связки, с незначительной костной резекцией, реабилитация проходит быстрее, сроки госпитализации короче и возвращение к нормальной жизни более скорое, чем после тотального эндопротезирования коленного сустава.

При развитом артрозе коленного сустава, так же как при ревматоидных артритах, проводится тотальное эндопротезирование коленного сустава. Людям с активным образом жизни, с хорошо сбалансированными связками и без явлений остеопроза показаны тотальные протезы на подвижной платформе, которые заменяют хрящ полностью, не нарушая в тоже время физиологию колена и его связок. В эндопротезах с подвижной платформой полиэтиленовый вкладыш движется по тибиальному плато. Вставка по форме максимально повторяет форму бедренного компонента. При этом скольжение и вращением происходит за счет движения вкладыша вперед-назад и/или его вращения. Перераспределение нагрузок на полиэтиленовый вкладыш приводит к уменьшению его износа. По сути, подвижный вкладыш выполняет функцию менисков в нормальном коленном суставе, что позволяет более точно воспроизвести траекторию движения и увеличить его объем, максимально приближая к нормальному.

Эндопротез с подвижной платформой



При значительных деформациях сустава или при повреждениях связок, при необходимости ревизионных оперативных вмешательств применяют шарнирные тотальные эндопротезы коленного сустава, которые полностью заменяют коленный сустав. При запущенных стадиях артроза, сопровождающегося значительным разрушением костной ткани и несостоятельностью связочного аппарата, показано применение связанных эндопротезов. Техническая особенность конструкции заключается в наличии механических стабилизаторов, выполняющих роль связок коленного сустава.

В ряде случаев эндопротезирование коленного сустава выполняется с использованием компьютерной навигационной системы, позволяющей учесть множество нюансов, которые впоследствии могут значительно повлиять на результат: уровень костных резекций, расположение компонентов эндопротеза, баланс мягких тканей и др., и имплантировать протез с максимальной точностью. Компьютер строит индивидуальную модель конечности каждого отдельного пациента. С помощью компьютерной навигации хирург может осуществлять манипуляции с точностью до 0,1 мм и 0,1 градуса, что значительно увеличить срок работы эндопротеза.

Использование компьютерной навигации при проведении операций по эндопротезированию позволяет добиться следующих результатов:

  • Срок службы протеза увеличивается (за счет его правильной установки)
  • Существенно снижается риск неверной установки протеза и, как следствие, уменьшается вероятность повторных операций
  • Интраоперационный контроль углов резекции кости
  • Интраоперационный контроль углов установки протеза
  • Предоперационный и постоперационный контроль баланса мягких тканей (связок)
  • Визуализация в режиме реального времени всех необходимых параметров установки протеза

К осложнениям операции можно отнести следующие:

— инфекция в области операции



— кровопотеря во время операции или после нее

— тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом).

Консультация. Во время консультации врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

— инфекция в области операции

— кровопотеря во время операции или после нее



— тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом)

Перед операцией. До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция. В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 1,5-2 часа. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми. Для улучшения функции коленного сустава, хирург может восстановить целостность связок, укрепляющих коленный сустав. Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. В заключение операции, перед наложением швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат). Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После окончания операции пациент переводится в отделение анестезиологии и реанимации.

После операции. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Упражнения очень важны и снижают риск таких осложнений, как тромбозы и т.д. позднее следует интенсивная лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышц и улучшению подвижности. Швы снимают насутки.



Выписка домой. Выписка производится черездней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационное отделение для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры. С 4-5 недели ходьба с опорой на трость. Интенсивность физической активности, связанной с тяжелыми сотрясениями (например, толчкообразные нагрузки, прыжки), при которых протез подвергается ударам и/или повышенным нагрузкам (например, тяжелая физическая нагрузка, марафоны и т.д.) могут снизить успех операции и продолжительность службы имплантата. Даже если никакие боли не возникают, искусственный сустав регулярно должен обследоваться врачом.

Эндопротезирование голеностопного сустава.

Голеностопный сустав состоит из двух берцовых и таранной кости, коллатеральных связок, суставной капсулы и дистального межберцового соединения, окружённого мышцами и сухожилиями. Он представляет собой сложное анатомо — функциональное образование, выдерживающее значительные нагрузки. Его повреждения относятся к числу наиболее частых травм опорно — двигательного аппарата, занимая в зависимости от времени годаместо среди травм крупных суставов.

Эндопротезирование голеностопного сустава — замена суставных поверхностей голеностопного сустава на искусственный. Это высокотехнологичная операция, которая выполняется для улучшения подвижности в суставе: восстановления разгибания и сгибания в суставе, достигаемых за счет уменьшения болевых ощущений и восстановления анатомически правильного соотношения частей сустава. Обычно выполняется у людей с низкой физической активностью и у пациентов пожилого возраста.

Показания для выполнения операции – артрозы и артриты, сопровождающиеся болью и нарушением функции голеностопного сустава:



Противопоказаниями к эндопротезированию голеностопного сустава являются:

  • местные или системные заболевания в стадии обострения, декомпенсации;

В чем заключается операция эндопротезирование голеностопного сустава?

Операцию проводят под спинномозговой анестезией. Производится разрез по передней поверхности голеностопного сустава, иссекаются воспаленные ткани (синовектомия – при ревматических поражениях суставов), экономно иссекается хрящ с субхондральным слоем кости. Устанавливаются компоненты эндопротеза, покрытыми полимерным материалом на большеберцовую кость, таранную кости и устанавливается полиэтиленовый вкладыш. Полимерный материал имеет низкий коэффициент трения, обеспечивает скольжение суставных поверхностей, являясь компенсатором тангенциальных, паразитарных напряжений, воздействующих на границе кость — металл при эксплуатации эндопротеза и расшатывающих его. Операционный разрез ушивается.

После операции: накладывается гипс или брейс для покоя на 1,5-2 месяца. После спадения отека и уменьшения болевого синдрома пациентам можно ходить с постепенным увеличением нагрузки. Для большинства пациентов главную проблему представляет восстановление активных и пассивных движений по тыльному сгибанию стопы. Трудности восстановления тыльного сгибания стопы являются общей проблемой при полном протезировании голеностопного сустава и не связаны с применением протеза какой-либо определенной конструкции. Для преодоления стремления ходить с вывернутой кнаружи стопой многим пациентам требуется помощь физиотерапевта.

Эндопротезирование плечевого сустава. является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. В результате этой операции восстанавливаются все функции плечевого сустава и исчезают боли в плече.



Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез. В зависимости от того какая часть сустава заменяется, эндопротезы плечевого сустава бывают тотальные и однополюсные.

Однополюсные протезы — это импланты, с помощью которых замещается только один элемент сустава, как правило, это головка плечевой кости.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава подразумевает замену всех элементов сустава, т.е.головки плечевой кости, и суставной впадины лопатки. Конструкция протеза состоит из головки, шейки и сегмента диафиза разных видов и размеров. Имеются протезы диафиза для цементированного или безцементного закрепления.

Консультация. Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

— инфекция в области операции;

— кровопотеря во время операции или после нее;



— тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);

— вывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения.

Перед операцией. До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция. В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 1-2 часа. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После операции. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Проводится фиксация верхней конечности на косыночной повязке.



Реабилитация в стационаре. Активизация на 1е сутки после операции. Со второго дня можно начинать статические упражнения для мышц рук. В течение первой недели после операции рукой, в которую был имплантирован протез, можно выполнять только пассивные движения (не произвольные, а с помощью методиста по лечебной физкультуре или здоровой руки). Затем пациенту разрешаются активные движения, но с поддержкой здоровой рукой. Сдня после операции можно начинать выполнять активные движения с небольшой нагрузкой. Использование аппарата Artromot и специального комплекса упражнений позволяет достичь к выписке значительного объема движений. Проводится физиотерапевтическое лечение. Швы снимают насутки.

Выписка домой. Выписка производится черездней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационное отделение для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. В первые 3 недели после операции рекомендуется ношение косыночной повязки или плечевого бандажа. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 4-6 недель от операции. Занятия в плавательном бассейне назначаются через 8 недель после операции. Физкультура и спорт, без ограничений, разрешен через 3 месяца после операции.

Эндопротезирование локтевого сустава. пока осуществляют довольно редко и не потому, что этот сустав поражается реже других, а вследствие чрезвычайной сложности его строения и функции, что крайне затрудняет создание искусственных аналогов.

Тотальный эдопротез локтевого сустава содержит локтевую и плечевую части. Локтевая часть включает ножку в виде цилиндрического стержня с продольными канавками и суставный компонент, который соединен с ножкой по внутреннему конусу, плечевая часть включает ножку в виде цилиндрического стержня с продольными канавками, переходную вилку, соединенную с ножкой по внутреннему конусу, и полиэтиленовую головку, которая соединена с вилкой при помощи пазов. Ножки плечевой и локтевой частей за счет наклона своих осей относительно оси вращения суставного компонента ориентированы в вальгусном положении. Ножка плечевой части смещена максимально кнутри относительно оси вращения суставного компонента.Эндопротез локтевого сустава может иметь механическую или цементную фиксацию.

Эндопротезирование только головки лучевой кости показано при значительном ее разрушении у лиц молодого возраста.



Биполярный имплантат цементной фиксации, состоящий из головки и ножки

Эндопротез головки лучевой кости двухкомпонентный цементной или бесцементной фиксации

Какой вид протеза подходит больному в каждой конкретной ситуации решает врач-травматолог-ортопед. Для этого делаются рентгеновские снимки в разных проекциях, позволяющие не только оценить степень разрушения сустава, но и провести необходимые измерения для правильного выбора протеза.

Перед операцией имплантации искусственного локтевого сустава пациент обязательно проходит полное медицинское обследование, включающее в себя различные лабораторные и инструментальные методы, а также консультируется "узкими" специалистами (кардиологом, неврологом, эндокринологом и т.д.). При выявлении у пациента острой патологии или обострения хронического соматического заболевания операция эндопротезирования откладывается, а больной проходит курс лечения. Эндопротезы локтевого сустава могут быть разделены на две группы: 1) несвязанные эндопротезы, замещающие часть суставной поверхности или всю суставную поверхность костей, составляющих сустав, при целости связочных структур, обеспе­ивающих стабильность сустава; 2) связанные эндопротезы с интерпозицией между плечевой и лок­тевой костями шарнирного компонента, обладающего угловой и ротационной устойчивостью (шар­нирные или «петлевые» эндопротезы).

Операция эндопротезирования локтевого сустава в стандартных случаях длится около 1 часа. Во время операции производят резекцию костей, образующих локтевой сустав и с помощью специальных медицинских инструментов высверливают в каналах плечевой и локтевой костей ложе для ножек протеза, которые закрепляются с помощью специального костного цемента или просто вбиваются в подготовленные отверстия. Профилактика инфекционных осложнений и тромбоэмболии начинается в передоперационном периоде и продолжается в послеоперационном периоде.



Реабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре. На начальном этапе проводят пассивные движения в локтевом суставе, через несколько дней, после уменьшения боли в области послеоперационной раны, больной начинает активные движения, к лечению добавляют электромиостимуляцию. Черездней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют оперированную конечность укладывать на косыночную повязку, больной продолжает электромиостимуляцию, добавляют массаж мышц плеча и предплечья. Через 2-3 недели рекомендуют бальнеолечение.

Эндопротезирование лучезапястного сустава. Полное эндопротезирование лучезапястного сустава выполняется для улучшения подвижности в суставе и уменьшения выраженности болевого симптома при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Обычно эту операцию делают людям среднего и старшего возраста, имеющим не высокую степень физической активности. Но если хирург считает, что операция эндопротезирования лучезапястного сустава обладает преимуществами, перевешивающими ее риск, то она может быть выполнена и у молодых людей, но при условии, что можно будет обеспечить снижение нагрузки, приходящейся на лучевой сустав. То же самое можно сказать и относительно пациентов, для которых восстановление подвижности лучезапястного сустава окажет значительное позитивное воздействие на качество жизни.

Если пациенту планируется произвести эндопротезирование не только лучезапястного сустава, но и какого- либо другого опорного сустава, например коленного или тазобедренного, то сначала выполняют протезирование этих крупных суставов, а уже потом проводят имплантацию лучезапястного сустава.

Современные эндопротезы лучезапястного сустава позволяют воспроизводить движения в двух плоскостях, также как их совершает здоровый сустав. Такая механика движений эндопротеза возможна благодаря его точной анатомической конфигурации. Фиксация деталей лучезапястного эндопротеза осуществляется только с помощью специального костного клея.

Противопоказаниями для выполнения этой операции являются:

— Острые или хронические соматические заболевания в фазе обострения

— Остеопороз, приводящий к значительной разреженности костной ткани и делающий не возможным фиксацию протеза

— Паралич верхней конечности

— Выраженная недостаточность функции сухожилий мышц-разгибателей кисти

Пациентам, у которых поражение лучезапястного сустава встречается изолированно от поражений других суставов, нет ярко выраженной необходимости в сохранении подвижности кисти в области запястья, а также, если нельзя исключить значительные нагрузки на сустав, вместо эндопротезирования лучше произвести операцию артродеза, обеспечивающую быстрое наступление анкилоза и тем самым прекращения болевого синдрома.

Существует ряд факторов повышающих риск развития побочных эффектов после имплантации эндопротеза лучезапястного сустава. К ним можно отнести: активные занятия физической культурой, ручной труд, нарушения обмена веществ, остеопороз, склонность к падениям, инфекционные, аутоиммунные и аллергические заболевания.

Эндопротезирование суставов кисти. Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев и пястнофаланговых суставов кисти возвращает пациентов к привычному образу жизни, дает возможность заниматься любимой работой, избавляет от многолетней боли.

Как и для любой другой операции для эндопротезирования суставов пальцев существуют противопоказания. К ним относятся:

— Системные или местные заболевания в стадии обострения.

— Остеопороз или выраженная деструкция костей, исключающая возможность надежного фиксирования эндопротеза

— Атрофия мышц пораженного пальца

— Нарушения кровоснабжения пальцев

— Открытые зоны роста кости

— Высокая физическая активность пациента

— Отказ пациента выполнять предписания лечащего врача

Воздерживаются от установки имплантата, если нельзя исключить повышенную нагрузку на сустав. Так как в подобном случае, вопреки ожиданиям пациентов, операция не окажется достаточно эффективной, также со временем могут усилиться боли, деформация и нестабильность сустава.

Межфаланговые эдопротезы предназначены как для цементной, так и для бесцементной фиксации.

Межфаланговый сустав пальцев кисти

Пястно-фаланговый сустав пальцев кисти

Эндопротез пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов

Необходимое условие успешного эндопротезирования при посттравматических деформациях — последовательное восстановление всех поврежденных структур. В случае выраженных рубцовых изменений кожных покровов, на первом этапе проводят их полноценное восстановление одним из методов кожной пластики. При наличии вывиха, девиации проводится коррекция элементов костного остова с помощью аппарата внешней фиксации, позволяющего восстановить правильные анатомические взаимоотношения, сохранить и полноценно использовать сохранившиеся костные фрагменты и создать запас мягких тканей в области поврежденного сустава.

Для восстановления функции суставов пальцев при посттравматических деформациях проводится двухэтапное эндопротезирование. Первый этап — восстановление нормальной длины пальца, устранение имеющегося вывиха или подвывиха с помощью аппарата внешней фиксации. Второй этап — эндопротезирование. Делают волнообразный или дугообразный разрез по тыльно-боковой поверхности сустава. Производят продольный разрез капсулы сустава. Распатором поднадкостнично выделяют концы сочленяющихся фаланг или фаланги и пястной кости. Резецируют головку проксимальной и основание средней фаланг в случае эндопротезирования проксимального межфалангового сустава или головку пястной кости и основание основной фаланги -в случае эндопротезирования пястно-фалангового сустава. Внедряют эндопротез в расширенные костномозговые каналы.

Эндопротезирование суставов стопы.

В результате различных заболеваний ревматической природы, а также как одно из проявлений плоскостопия, может возникать деформирующий артроз, вывих или ригидность в плюснефаланговых суставах стопы. Это приводит к ограничению движений и болям в области пальцев. Как самостоятельная операция или как этап коррекции плоскостопия, в Центре выполняется уникальная операция — эндопротезирование плюснефаланговых суставов.

Применяются самые современные эндопротезы производства ведущих зарубежных медицинских компаний.

Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава стопы керамическим эндопротезом

Операция выполняется из небольшого доступа. Первым этапом осуществляется резекция проксимальной суставной поверхности основной фаланги первого пальца. После этого выполняется краевая медиальная резекция головки первой плюсневой кости. После подготовки костного ложа под эндопротез выполняется установка плюсневого компонента, поверхность которого имеет особую пористую микроструктуру для развития остеоинтеграции. Вмешательство малотравматично, не сопровождается кровопотерей, практически отсутствует болевой синдром.

В раннем послеоперационном периоде принципиально важна ранняя функция сустава в сочетании с относительно поздней нагрузкой (через 1–1,5 мес. после операции). Для этого пациентам рекомендовалось ношение специальной обуви, разработанной для случаев реконструкции переднего отдела стопы. Это оригинальный ботинок Барука. Гипсовая иммобилизация не требуется, пациент может передвигаться со следующего дня после операции без помощи костылей. В результате исчезают боли, восстанавливается объем движений и исправляется деформация пальцев.

Эндопротезирование Сочинения и курсовые работы

эффективность эндопротезирования при ЗОК

Петров1, г.и. гафтон1, в.в. Семиглазов1, в.а. тришкин2, Ю.в. гудзь1, т.в. иванова1, и.г. гафтон1 ЭффектиВность ЭндопротезироВАния при злокАчестВенных опухолях конечностей 2 1 Фгбу Нии онкологии им. Н.Н. петрова Минздрава россии1,санкт-петербург санкт-петербургский государственный медицинский университет им. акад. и.п. павлова В обзоре обобщены сведения о развитии эндопротезирования при поражениях злокачественной опухолью костей конечностей. рассмотрены типы онкологических эндопротезов, применяемых.

5554 Слова | 23 Стр.

Эндопротезирование коленного сутсава

Эндопротезирование тазобедренного сустава Введение Эндопротезирование тазобедренного сустава – эффективная, а иногда и единственная возможность вернуть суставу былую подвижность. Утраченная двигательная функция в этом случае может быть возвращена при помощи замены пораженного болезнью сустава на искусственный. Показанием к эндопротезированию могут стать как заболевания (артроз, асептический некроз суставной поверхности, ревматоидный артрит или дисплазия тазобедренного сустава), так и последствия.

1991 Слова | 8 Стр.

Эндопротезирование

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ Гродно 2014 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от многих особенностей и нельзя сказать, что есть какая-то единая программа. Дело в том, что эндопротезирование тазобедренного сустава может выполняться по различным поводам и все они в той или иной мере влияют на скорость реабилитации и на особенности восстановления. Например, одно дело, когда эндопротезирование выполняется спустя.

3613 Слова | 15 Стр.

Эндопротезированиe

об эндопротезировании Эндопротезирование — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование — одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования суставов.

2031 Слова | 9 Стр.

История болезни по травматологии

17 Диагноз предварительный: Гонартроз правого коленного сустава. Состояние после тотального эндопротезирования левого коленного сустава (01.02.17). Диагноз клинический: Двусторонний гонартроз правого коленного сустава ׀׀׀ степени, с выраженной варусной деформацией, болевым синдромом. Состояние после тотального эндопротезирования левого коленного сустава (01.02.17). Операция: Тотальное эндопротезирование правого коленного сустава (22.05.17). ЖАЛОБЫ При поступлении больной предъявлял жалобы.

4108 Слова | 17 Стр.

opyt reendoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava

Статья посвящена актуальному вопросу ортопедии — ревизионному эндопротезированию тазобедренных суставов. Представлены осложнения первичной артропластики, ведущие к реэндопротезированию. Рассматриваются преимущества и недостатки различных типов фиксации компонентов эндопротеза, применение укрепляющих ацетабулярных конструкций и модульных бедренных компонентов в случаях дефектов костной опоры. Ключевые слова: ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, асептическое расшатывание, остеолиз.

2163 Слова | 9 Стр.

Эндопротезиование

Эндопротезирование коленного сустава – очень важная хирургическая операция, помогающая значительно улучшить качество жизни людей при тяжелых, необратимых заболеваниях костно-хрящевой системы. В современном виде установка эндопротеза – это рядовое хирургическое вмешательство, после которого уже через несколько дней пациент может ходить. Операция по установке имплантата подразумевает удаление поврежденных частей кости, хряща и их замену искусственными протезами. Связки и мышечное окружение при этом.

1330 Слова | 6 Стр.

Эндопротезы

 Краевое государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Пермский базовый медицинский колледж» Реферат Предмет: Переломы челюстей. Их ортопедическое лечение. Тема: ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Подготовила: Белова Е.А. Проверила.

1265 Слова | 6 Стр.

Нац.проект Здоровье

(Челябинск) пять по профилю «травматология, ортопедия и эндопротезирование» Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Барнаул) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Владивосток) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Краснодар) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Смоленск) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Чебоксары) два по профилю «нейрохирургия» Федеральный.

1394 Слова | 6 Стр.
травма

деформирующего остеоартроза. Это хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию сустава путём обеспечения его неподвижности. Данную тактику выбирают в тех случаях, когда необходимо уменьшить выраженность болевого синдрома, а артропластика и эндопротезирование по каким-либо причинам не показаны. Все методы артродеза можно объединить в четыре основные группы: внутрисуставные, внесуставные, комбинированные и компрессионные (открытые или закрытые). Наиболее удобные доступы к тазобедренному суставу это.

2924 Слова | 12 Стр.

работа Олега для категории

материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств. • Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами. • Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, с использованием компьютерной.

2296 Слова | 10 Стр.

История ортопедии

Чаклина, 2000). После изучения результатов операций Judet (замена головки бедра акриловым протезом), операций Moore и К.М.Сиваша с применением искусственных металлических протезов тазобедренного сустава, В.Д.Чаклин предложил собственную версию эндопротезирования тазобедренного сустава. Замена головки бедренной кости осуществляется полым колпачком после удаления хрящевого слоя, вертлужная впадина заменяется на искусственную, конгруентную для головки бедра. В отличие от применявшихся в то время эндопротезов.

2402 Слова | 10 Стр.

рефират

(Челябинск) пять по профилю «травматология, ортопедия и эндопротезирование» Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Барнаул) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Владивосток) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Краснодар) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Смоленск) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Чебоксары) два по профилю «нейрохирургия» Федеральный.

1072 Слова | 5 Стр.

Хирургическое лечение патологических переломов костей

также дальнейшего ухудшения общего состояния больного. Полное или частичное восстановление функции конечности способствует также и улучшению психического состояния больного. Поэтому стабильный остеосинтез и применяемое нами металлополимерное эндопротезирование обеспечивает онкологическому больному подвижность и улучшает качество жизни. За последние 5 лет в ГКБ № 81 лечилось 40 больных с метастазами в конечностях. Из них у 7 больных отмечена угроза перелома, а у остальных выявлены клинически.

1060 Слова | 5 Стр.

Перечень методов лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Абдоминальная хирургия»

Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоноплазменная коагуляция и фотодинамическая терапия опухоли бронхов. Эндопротезирование бронхов. Эндоскопическая лазерная реканализация и устранение дыхательной недостаточности при стенозирующей опухоли бронхов. Эндоскопическая реканализация и эндопротезирование бронха как этап комбинированного лечения. Ранний рак трахеи Радикальное эндоскопическое Поднаркозная эндоскопическая фотодинамическая.

30562 Слова | 123 Стр.

молочной железы (увеличении или уменьшении). В случае отвисания железы удаляют кожу и расположенную под ней железистую ткань, оставшиеся ткани закрепляют в нормальном положении. Для коррекции под кожу может быть имплантирован специальный протез.[1] Эндопротезирование молочных желез показано при асимметрии молочных желез и при восстановлении груди после мастэктомии (удалении груди). Маммопластика показана при: Макроспатии (грудь резко увеличена в размерах, месторасположение и упругость сохранены) Микромастии.

1209 Слова | 5 Стр.

История болезни травматология

медицинской помощью был установлен диагноз: Двусторонний коксартроз III ст. По заключению МРЭК инвалид I группы. Ходить начал на костылях в 2008г. Медикаментозную поддержку не проводил. Был госпитализирован в плановом порядке для проведения тотального эндопротезирования тазобедренных суставов. 5. Обьективное исследование. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Тип телосложения гиперстенический, рост – 165см, вес – 82кг, АД – 140\90 мм. рт. ст., tтела – 36,60С. Кожный покров.

6474 Слова | 26 Стр.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

хирургии (Челябинск) пять по профилю «травматология, ортопедия и эндопротезирование» Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Барнаул) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Владивосток) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Краснодар) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Смоленск) Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Чебоксары) два по профилю «нейрохирургия» Федеральный центр.

2033 Слова | 9 Стр.

Отчет процедурной медсестры

работаю в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Детском отделении травматологии и ортопедии в должности медицинской сестры процедурной. Структура Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования В 2007 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» подписано соглашение о строительстве в нагорной части г. Барнаула Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Центр представляет собой комплекс зданий: четырехэтажный.

3811 Слова | 16 Стр.

Фазы в двукомпонентной системе

дефектами нижней челюсти. 104 Глава 4. Эндопротезирование костей лицевого черепа. 116 4.1. История и современное состояние проблемы. 116 4.2. Экспериментальное обоснование к использованию пористых сверхэластичных имплантатов для устранения дефектов костей лицевого черепа. 124 4.3. Эндопротезирование опорных структур носа.

4960 Слова | 20 Стр.

О роли железа терапии

распространенными причинами дооперационной анемии, хотя дефицита железа, фолиевой кислоты и / или витамина B 12 без анемии также часты, особенно среди пожилого населения. Салех . др. 3сообщил, что 19,6% (210/1, 142) о приеме на выборные тотального эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава были анемией по сравнению с местным населением ссылкой диапазонах (мужчины 13 г / дл; женщины, 11,5 г / дл), причем 76 из этих анемичных пациентов с гемоглобином (Hb) <11 г / дл и 13 с Hb <10 г / дл.

8628 Слова | 35 Стр.

Традиции отечественных школ травматологии

Чаклина, 2000). После изучения результатов операций Judet (замена головки бедра акриловым протезом), операций Moore и К.М.Сиваша с применением искусственных металлических протезов тазобедренного сустава, В.Д.Чаклин предложил собственную версию эндопротезирования тазобедренного сустава. Замена головки бедренной кости осуществляется полым колпачком после удаления хрящевого слоя, вертлужная впадина заменяется на искусственную, конгруентную для головки бедра. В отличие от применявшихся в то время эндопротезов.

4706 Слова | 19 Стр.

Эндоваскулярная хирургия в лечении синдрома портальной гипертензии

Эндоваскулярная эмболизация варикозных вен пищевода и желудка TIPS – эндоваскулярное наложение внутрипеченочного порто-кавального шунта Эндоваскулярная редукция селезеночного/печеночного кровотока (парциальная эмболизация селезеночной/печеночной артерии) Эндопротезирование печеночных и нижней полой вен Эндоваскулярная эмболизация варикозных вен пищевода и желудка Это вмешательство выполняют при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка или при угрозе его возникновения. Через небольшой прокол.

1064 Слова | 5 Стр.

работа врача травматолога

длинных трубчатых костей конечностей, ЧКДО 3 — Транспедикуллярная фиксация позвонков 3 6 Передний корпородез 1 4 Эндопротезирование тазобедренного сустава 2 13 Иссечение рубцово-измененного ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена) 12 4 Эндопротезирование коленного сустава 2 7 Эндопротезирование головки лучевой кости 1 1 Кортикотомия длинных трубчатых костей нижних конечностей для коррекции оси и длины, ЧКДО 5 6 Интрамедуллярный.

2776 Слова | 12 Стр.

Отчет

своевременной и полноценной диагностики травматических повреждений ШОП и даны рекомендации по назначению лечения пациентам с указанной патологией. Заседание, 15 марта 2012 г. Р. Виндхаггер (г. Вена, Австрия, руководитель университетской клиники) «Эндопротезирование при костных и мягкотканных опухолях конечностей». Лектор отметил, что успехи химиотерапии при онкозаболеваниях способствуют активному поиску новых технологий органосберегающих реконструктивно-восстановительных операций, позволяющих сохранить.

2885 Слова | 12 Стр.

Работа старшей медсестры хиругического отделения

костей голени | 62 | Остеосинтез лодыжек | 56 | Остеосинтез пяточной кости | 4 | Остеосинтез костей стопы | 5 | Операции на мышцах, связках, сухожилиях | 13 | Удаление фиксаторов | 18 | Эндопротезирование тазобедренного сустава | 17 | Ревизионное эндопротезирование | 2 | Протезирование головки лучевой кости | 1 | Операции по поводу несросшихся и неправильно сросшихся переломов | 4 | Ампутаци | 2 | Прочие операции | 54 | Всего: | 381 | Оперативная.

860 Слова | 4 Стр.

Meditsinskaya_reabilitatsia_posle_endoprotezirovania_kolennogo_sustava

физкультуры, спортивной медицины, физиотерапии факультета усовершенствования врачей. Реферат на тему: «ЛФК и ФТЛ при эндопротезировании тазобедренного сустава» Выполнила: Студентка 3 группы 4 курса Педиатрического факультета Кирсанова Анна Михайловна Волгоградг Оглавление ВВЕДЕНИЕ 3 ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПЕРИОДОВ, ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ 3 Ранний реабилитационный период.

4033 Слова | 17 Стр.

Отчет операционной сестры на категорию

вовремя предупредить развитие ортопедических заболеваний. При лечении ортопедической патологии и травм применяется всемирно признанный чрескостный остеосинтез по Илизарову и другие хорошо зарекомендовавшие себя современные методики: артроскопия, эндопротезирование, интрамедуллярный остеосинтез. В Центре работает уникальное нейрохирургическое отделение, в котором успешно применяются всевозможные реконструктивные операции на позвоночнике при врожденных аномалиях развития, сколиозах, травмах и дегенеративных.

779 Слова | 4 Стр.

История болезни: Двусторонний коксартроз III ст.

помощью был установлен диагноз: Двусторонний коксартроз III ст. По заключению МРЭК инвалид I группы. Ходить начал на костылях в 2008г. Медикаментозную поддержку не проводил. Был госпитализирован в плановом порядке для проведения тотального эндопротезирования тазобедренных суставов. Данные объективного исследования Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Тип телосложения гиперстенический, рост – 165см, вес – 82кг, АД – 140\90 мм. рт. ст., tтела – 36,60С.

6583 Слова | 27 Стр.

Травматизм

Основные направления работы ортопедотравматологической службы Беларуси: — разработка и внедрение в регионах современных высокотехнологичных и сложных методов диагностики и лечения: интрамедуллярного остеосинтеза и малоинвазивной хирургии, эндопротезирования и артроскопии крупных суставов, стабилизирующих операций на позвоночнике при его повреждениях, заболеваниях и деформациях, реконструктивных и пластических операций, а также развитие детской и подростковой травматологии и ортопедии и др.; -.

2274 Слова | 10 Стр.

Документ Microsoft Office Word

воздухе лежа Подвигаться попой к пятке (лежа, нога максимально согнута) Приседание без опоры на руки Сидение на корточках Бег Приседание на одной ноге с опорой на руки РУКОВОДСТВО ПО ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА. УВАЖАЕМЫЕ БУДУЩИЕ И НАСТОЯЩИЕ ПАЦИЕНТЫ! Общеизвестно, что успех эндопротезированияколенного сустава зависит от очень многого. Одно из самых существенных условий успешного результата операции является грамотная реабилитация.

4099 Слова | 17 Стр.

fntcnfwbjyyfz hf,jnf dhfxfxf nhfdvfnjkjfuf

клинико-затратных групп. Увеличение летальности связано с увеличением доли тяжелых сочетанных травм, повышением оперативной активности, увеличением количества возрастных больных с 2012 года в связи с резко увеличившимся объемом ВМП (тотальное эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов). 4. Состав выполняемой медицинской помощи за отчетный период За время работы овладел всеми основными методами диагностики и лечения пациентов ортопедо-травматологического профиля: методами клинического обследования.

1701 Слова | 7 Стр.

Шипилов А

выполненных операций на ПУС приводит к выраженному рубцовому процессу не только в мочеточнике, но и в паранефральной клетчатке, и заставляет искать другие способы восстановления оттока мочи из почки. Методом выбора в этих случаях может быть эндопротезирование мочеточника. Однако в доступной литературе недостаточны сведения о данной операции, технике ее выполнения и отдаленных результатах. Таким образом, многообразие существующих и внедрение новых способов хирургической коррекции обструкции пиелоуретерального.

5531 Слова | 23 Стр.

Травмотология

поступают в отделение в экстренном порядке по направлению службы скорой медицинской помощи, поликлиник, других клиник, при обращении в приёмное отделение. В плановом порядке осуществляются удаление металлоконструкций после остеосинтеза, операции эндопротезирования суставов при первичных и вторичных деформирующих артрозах, операции по поводу некоторых других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Планово больные поступают по направлению поликлиник и других клиник. Часть больных поступает также при.

5228 Слова | 21 Стр.

Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г

легкого (Tis-T1NоМо) хирургическое лечение эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция опухоли бронхов эндоскопическая лазерная деструкция злокачественных опухолей бронхов поднаркозная эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли бронхов эндопротезирование бронхов эндоскопическая лазерная реканализация и устранение дыхательной недостаточности при стенозирующей опухоли бронхов C34, C33 ранний рак трахеи хирургическое лечение эндоскопическая лазерная деструкция опухоли трахеи эндоскопическая.

39398 Слова | 158 Стр.

kazedu_

совпадало. Из анамнеза известно, что больная в течение 8 лет занималась спортивной гимнастикой (с 8 до 16). По поводу травм к врачу не обращалась, так как по ее мнению травмы были незначительные. В 17 лет травма голеностопного сустава. В мае сделана эндопротезирование коленного сустава. Гемотрансфузий не было. Аллергологический и семейный анамнез не отягощен. Общий осмотр Сознание ясное, больная четко отвечает на вопросы, ориентирована в пространстве и времени. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание.

3645 Слова | 15 Стр.

Аттестационная работа врача травматолога 1 категории
скелетного вытяжения, различных методик кожных пластик, внеочаговый остеосинтез в различной модификации по методу Илизарова, накостный, интрамедуллярный остеосинтез по методике АО, костные пластики, операции при остеоартрозах, артродезы, эндопротезирование тазобедренного сустава и т.д.. Неоднократно участвовал в научных конференциях. Учитывая, накопленный опыт, передаю его молодым коллегам. За период работы по специальности получил повышение квалификации: В 1999г. специализация по травматологии.

8087 Слова | 33 Стр.

Лировлпратьмвтмвгпркуп вамвшмвгп вгшрмврав грмвапрукп

обучения, и развития способности всей бригады быть готовым к любым ситуациям в ходе операций. ГКБ им. С.П. Боткина | Отчет о работе за гг. Исавнин М.Д. 9 План операций составляется так, что наиболее «чистые» операции (например, эндопротезирование суставов) выполняются в первые очереди, если же, планируются какие-либо септические операции или операции при ВИЧ-инфекции, гепатитах, сифилисе, они проводятся в последние очереди, в четверг. Для профилактики внутрибольничной инфекции весь персонал.

4937 Слова | 20 Стр.

Perthes

перераспределения кровотока, который следует применять при градиенте увеличения кровотока не менее 50%. Этот способ лечения создает резерв времени для отсрочки выполнения у больных АНГБК более травматичных костно-реконструктивных вмешательств, включая эндопротезирование. Держатели документа: НБ КГМУ г.Казань Доп.точки доступа: Корнилов, Н. В.; Расулов, Р. М. Свободных экз. нет КАЛЬВ$+ПЕРТЕС$ Носков, Николай Владимирович. Высокоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении асептических.

1277 Слова | 6 Стр.

параэндопротезная инфекция

темы 8 Некоторые характеристики медицинских имплантатов, влияющие на развитие парапротезных осложнений 11 Развитие представлений о имплантационной хирургии патогенезе осложнений в 15 Эпидемиология и факторы риска развития инфекции при эндопротезировании 17 Терминология 21 Цель работы 24 Задачи исследования 24 Положения, выносимые на защиту 26 Глава I. Характеристика исследования клинических наблюдений и методы 28 1.1 Общая характеристика клинических наблюдений 28 1.2 Методы.

67350 Слова | 270 Стр.

Рефера

8 Лечение o 8.1 Двигательный режим и ЛФК o 8.2 Фармакотерапия o 8.3 Внутрисуставная оксигенотерапия o 8.4 Лазеротерапия o 8.5 Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады o 8.6 Многоканальная электромиостимуляция o 8.7 Эндопротезирование суставов o 8.8 Диета и пищевые добавки при остеоартрозе o 8.9 Санаторно-курортное лечение • 9 Профилактика o 9.1 Физические нагрузки o 9.2 Контроль массы тела o 9.3 Профилактика диспластического коксартроза • 10 Примечания .

3496 Слова | 14 Стр.

Изолированная травма

сутки с момента травмы. В арсенал хирургического лечения входят — Экстрамедулярный остеосинтез ¨ Интрамедуллярный, в том числе с блокированием ¨ Внеочаговый чрезкостный компрессионо-дистракционный (аппарат Илизарова) ¨ Эндопротезирование сустава . Операцию проводят под наркозом. Для фиксации переломов шейки бедра предложено большое количество металлоконструкций. Для определения жизнеспособности головки бедра используется радиоизотопная диагностика (сканирование), компьютерная.

2218 Слова | 9 Стр.

перечень обеспечения инвалидов средствами реабилитации

более 7 см; ложным суставом бедренной кости, обеих костей голени; подострым остеомиелитом); врожденных деформаций стопы; последствий травм, деформаций таза; заболеваний, последствий травм, деформаций позвоночника при наличии болевого синдрома; эндопротезирования сустава нижней конечности; ампутационной культи одной нижней конечности (протезированной); заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (умеренный гемипарез, умеренный парез одной нижней конечности, умеренный полиневропатический.

7907 Слова | 32 Стр.

мне такие данные: Считает себя больным 15 лет, когда впервые начал замечать незначительную скованность в левом тазобедренном суставе. Затем присоединилась боль при движении и утренняя скованность. В 2010 году была проведена операция «тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава». В 2011 году начали возникать боли в правом тазобедренном и коленном суставе, скованность движений. При сборе a.vitae я получила такие данные: пациентка росла и развивалась соответственно возрасту. Туберкулез.

681 Слова | 3 Стр.

Остеоартроз

глюкокортикостероиды. Причем купирование боли с их помощью показано на всех стадиях ОА, в том числе и на III, когда оно по существу становится единственным методом, позволяющим облегчить жизнь больного, кроме, конечно, оперативного лечения – эндопротезирования. Применение НПВП следует начинать под контролем врача с периодическими осмотрами и регулярными анализами крови и мочи пациента. Это необходимо для своевременного выявления непереносимости препарата, его побочных эффектов, подбора адекватной.

5550 Слова | 23 Стр.

Цемент с антибиотиками

удаление гвоздя, то оно проводится по стандартной методике с предосторожностями, предотвращающими отслойку мантии. Если это все-таки происходит, то остатки цементной мантии могут быть удалены J-крюком из набора инструментов для ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. Советы по подготовке и имплантации стержня, покрытого цементом с антибиотиком. 1. Достаточное рассверливание костно-мозгового канала (диаметр гвоздя + 2 мм цемента + 2 мм). 2. Не забудьте добавить дополнительное количество.

1112 Слова | 5 Стр.

ЛФК при переломе шейки бедра

формирование пролежней и развитие атрофии мышц. * Остеосинтез шейки бедра винтами, штифтом и т. п. Данная методика значительно более эффективна, чем консервативное лечение, но возможны осложнения в виде металлозов (формирование рубцов и остеомиелита). * Эндопротезирование — замена шейки и головки бедра на металлический протез. В подвздошную кость встраивается чашка (есть варианты с керамической (оксида алюминия) или полиэтиленовой вставкой), в бедро вставляется длинной ножкой часть с шаровидным наконечником на.

1936 Слова | 8 Стр.

Реферат

коррекции двигательных нарушений. Благодаря уникальным методикам способность к самостоятельному передвижению получают и инвалиды со спинальной травмой. В ортопедическом отделении широко используются такие современные медицинские технологии, как эндопротезирование крупных суставов, артроскопические вмешательства на суставах, костно-пластические операции с применением конструкций с эффектом памяти формы; кроме того, отделение имеет опыт пластического замещения рубцово-язвенных дефектов, реконструктивных.

4664 Слова | 19 Стр.

hgkgk

обучения, и развития способности всей бригады быть готовым к любым ситуациям в ходе операций. ГКБ им. С.П. Боткина | Отчет о работе за гг. Исавнин М.Д. 9 План операций составляется так, что наиболее «чистые» операции (например, эндопротезирование суставов) выполняются в первые очереди, если же, планируются какие-либо септические операции или операции при ВИЧ-инфекции, гепатитах, сифилисе, они проводятся в последние очереди, в четверг. Для профилактики внутрибольничной инфекции весь.

4859 Слова | 20 Стр.

nhfdvfnjkjubxtcrfz hf,jnf

технологий в лечении травм различной локализации: остеосинтеза переломов трубчатых костей блокирующими штифтами, вертельных переломов бедра системами DHS, PFN, Гамма гвоздь, освоен малоинвазивный доступ при эндопротезировании т\б сустава, теоретически и практически освоена концепция эндопротезирования т\б и коленного суставов, в этой связи предполагается внедрение артроскопической техники при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, предполагается направление на курсы по артроскопии.

1214 Слова | 5 Стр.

Артрозы

неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом — эндопротезирование сустава. На рисунке изображена типичная для терминальной стадии артроза коленного сустава варусная деформация колена в сочетании с боковой патологической нестабильностью коленного сустава. Артроз блоковидного или шаровидного сустава, такого.

3676 Слова | 15 Стр.

Препараты способные притормозить работу кровосвертывающей системы человека называются антикоагулянты

этексилат есть низкомолекулярный предшественник активной формы дабигатрана. Вещество ингибирует свободный тромбин, фибринсвязывающий тромбин и агрегацию тромбоцитов. Чаще всего применяется для профилактики венозной тромбоэмболии, в частности, после эндопротезирования суставов. В аптеках можно найти лекарство с действующим веществом дабигатран – Прадакса. Выпускается в форме капсул, с содержанием дабигатрана этексилата 150 мг в одной капсуле. Ривароксабан. Высокоселективный ингибитор фактора Ха. Ривароксабан.

1158 Слова | 5 Стр.

Тчет Ятченко

ГРСК. 2. Хирургические: • лапароскопические — холецистэктомии. • общехирургические — флебэктомии, грыжесечение. • пластические операции — пластические операции на лице, мамапластика, обдоминопластика, липосакция, эндопротезирование, местнопластические. • малые хирургические операции — удаление липом, атером, удаление новообразований. • травматологические- артроскопии, остеосинтезы, Лограшено 3. Урологические операции ТVТ, мужская стерилизация, фалопротезирование.

1052 Слова | 5 Стр.

Реферат: Артроз, остеоартроз и методы их лечения

способствует более быстрому восстановлению функции ходьбы, выработке и поддержанию приближенного к норме двигательного стереотипа. Эндопротезирование суставов При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации.

2829 Слова | 12 Стр.

история болезни по травматологии перелом шейки бедра
была меньше на 2 см длины левой нижней конечности. Движения в правом тазобедренном суставе уменьшены в значительном обьеме и резко болезненны. Жалобы на момент курации На момент курации больной была проведена операция тотального цементного эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Больная предъявляет жалобы на нарушение функции правого тазобедренного сустава, неопорность на правую ногу. В области правого тазобедренного сустава и верхней трети верхней конечности наложены эластичные бинты.

2920 Слова | 12 Стр.

Артроз остеоартроз и методы их лечения

способствует более быстрому восстановлению функции ходьбы, выработке и поддержанию приближенного к норме двигательного стереотипа. Эндопротезирование суставов При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации.

2792 Слова | 12 Стр.

Молотков 02

высказываются несколько противоречивые мнения, однако это обычно касается лишь формы внутрикостной фиксации. Для фиксации отломков при смещённых переломах определённо требуется неотложная хирургическая операция; в которых случаях необходимо эндопротезирование. Однако следует особо отметить переломы вследствие перенапряжения: некоторые из них лечатся консервативно, другие же – с применением внутрикостной фиксации в зависимости от типа перелома и состояния пациента. 1.4.1Клинические проявления перелома.

3818 Слова | 16 Стр.

Травматология и ортопедия

вышеперечисленного Рентгенологический диагноз ложного сустава устанавливается на основании Для лечения ложных суставов костей применяются а костная пластика б внутрикостный остеосинтез в компрессионно-дикстрационный остеосинтез г бальнеотерапия д эндопротезирование Приобретенные костные дефекты могут образоваться вследствие а б в г д огнестрельных ранений открытых переломов оперативного лечения закрытых переломов лучевой терапии всего вышеперечисленного При лечении больных с костными дефектами применяются.

37763 Слова | 152 Стр.

Механическая желтуха: диагностический алгоритм и лечение

зависимости от величины и количества камней и технических особенностей выполнения данной манипуляции. А Б Рисунок 15 – А – Корзинки Дормия (жесткие варианты используются для механической литотрипсии); Б – Балонная литоэкстракция c) Эндопротезирование желчных протоков (бужирование и стентирование) Используется как паллиативное вмешательство при неоперабельных опухолях панкреатобилиарной зоны. Бужирование (франц. bougie — зонд, буж) — введение специальных инструментов (бужей) в некоторые.

4433 Слова | 18 Стр.

Полимеры_мед

обладающий высокой биологической инертностью полиэтилен высокого давления с самого начала использования полимерных имплантатов рассматривался как доступный материал для изготовления эндопротезов. Так, в отсутствие специальных материалов для эндопротезирования он использовался для изготовления эндопротезов челюстно-лицевой хирургии. В настоящее время полиэтилен высокого давления используется значительно реже. Полиэтилен высокой плотности (ПЭВП). Этот вид полиэтилена находит применение для создания.

Опубликовано admin