Эндопротезирование коленного сустава барнаул

ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования"



г. Барнаул

  • Структура центра представлена лечебно-диагностическими подразделениями, оснащенными современным оборудованием, которое позволяет проводить обследование и лечение с использованием мировых достижений медицинской науки и практики: • консультативная поликлиника для взрослых и детей на 140 посещений в смену • три взрослых травматолого-ортопедических отделения на 150 мест • одно детское травматолого-ортопедическое отделение с возможностью совместного пребывания матери и ребенка на 15 мест • анестезиолого-реанимационное отделение на 12 мест • операционный блок с пятью операционными залами и палатой пробуждения на 5 мест • клинико-диагностическая лаборатория • отделение лучевой диагностики • отделение восстановительного лечения
  • ул. Ляпидевского, д. 1/3
  • Справочная: 8 (3Регистратура: 8 (3,(поликлиника),(детская поликлиника)
  • 08:00-16:00
  • www.orthobarnaul.ru
  • взрослые и дети

Оглавление:

В 2007 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» подписано соглашение о строительстве в нагорной части г. Барнаула Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования.

Центр представляет собой комплекс зданий: четырехэтажный корпус стационара соединенный с двухэтажным лечебно-диагностическим корпусом удобным переходом с лестницами и лифтом.

Использованные при возведении центра модули изначально оснащены всеми инженерными коммуникациями.

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования в г. Барнауле – один из трех центров ортопедического профиля, которые построены в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

Структура центра представлена лечебно-диагностическими подразделениями, оснащенными современным оборудованием, которое позволяет проводить обследование и лечение с использованием мировых достижений медицинской науки и практики:



• консультативная поликлиника для взрослых и детей на 140 посещений в смену

• три взрослых травматолого-ортопедических отделения на 150 мест

• одно детское травматолого-ортопедическое отделение с возможностью совместного пребывания матери и ребенка на 15 мест

• анестезиолого-реанимационное отделение на 12 мест

• операционный блок с пятью операционными залами и палатой пробуждения на 5 мест



В центре работают высококвалифицированные специалисты, обладающие большим практическим опытом и постоянно совершенствующие свою медицинскую квалификацию. 85% врачей и 70% медицинских сестер имеют квалификационные категории, из них более 70% врачей и 90% медицинских сестер имеют высшую и первую квалификационные категории, 10 сотрудников имеют ученую степень. Врачебный и средний медицинский персонал проходит углубленную стажировку на базе ведущих клиник Российской Федерации и зарубежных стран.

Основные направления деятельности клинических отделений центра:

Травматолого-ортопедическое отделение №1

• эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого суставов

• реконструктивные ортопедические операции



• артроскопическая диагностика и лечение заболеваний и повреждений коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов, включая пластическое замещение связок коленного сустава

• внутрисуставной малоинвазивный остеосинтез под контролем артроскопии

Травматолого-ортопедическое отделение №2

• эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

• реконструктивные ортопедические операции



• микрохирургические операции на кисти и стопе

• эндопротезирование суставов кисти

• костная пластика костей кисти при дефектах костей и ложных суставов

• фалангизация при апмутационных культях и удлинение фаланг, пястных костей

• сухожильная пластика, пластика периферических нервов кисти и предплечья



• выделение кожно-фасциального лоскута на питающей ножке для закрытия дефектов мягких тканей

• устранение посттравматических, послеожоговых контрактур верхней конечности

• реконструктивно-восстановительные операции при врожденных аномалиях кисти

Травматолого-ортопедическое отделение №3

•эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

• реконструктивные ортопедические операции

• операции на позвоночнике

Детское травматолого-ортопедическое отделение

• сухожильно-мышечная пластика при ДЦП

• корригирующая остеотомия деформаций верхних и нижних конечностей



• коррекция врожденных и приобретенных деформаций стоп (косолапость, вертикальный таран, плано-вальгусная, и др.)

• реконструкция тазобедренного сустава, в том числе с применением операции Солтера (врожденный, спастический вывих, подвывих бедер, варусная и другие деформации шеек бедер)

• реваскуляризирующие методы лечения болезни Пертеса

• реконструкция кисти при аномалиях развития, приобретенных деформациях (синдактилия, брахидактилия, рубцовые контрактуры)

• реконструктивно-пластические операции с применением аппаратов внешней фиксации

• костная пластика дефектов костей (кисты, фиброзные дисплазии)



• коррекция деформации позвоночника, в том числе сколиотической деформации

Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять необходимые для пациентов исследования. Автоматизация гематологических, биохимических, иммунологических исследований и исследований гемостаза уменьшает срок выполнения анализа и повышает точность результата. В лаборатории также могут быть выполнены цитологические, и бактериологические исследования и исследования кислотно-щелочного равновесия для пациентов центра. Современные вакуумные системы забора крови уменьшают вероятность ошибки при сборе материала.

Отделение лучевой диагностики оснащено современным оборудованием экспертного класса, для диагностического обследования амбулаторных и стационарных пациентов с помощью рентгеновской технологии, ультразвука и МРТ с использованием новейших методик лучевой диагностики всех органов и систем человека. В структуру отделения входят диагностические кабинеты различных специализаций: кабинет классической рентгенодиагностики, кабинет денситометрии, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет рентгеновской компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии.

В отделениях для пациентов созданы комфортные условия пребывания, учитывающие специфику пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Одно- и двухместные палаты, предназначенные специально для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, оборудованы необходимыми медицинскими установками, подачей кислорода, комнатой санитарной гигиены, холодильником, сейфом для личных вещей. В детском отделении предусмотрено совместное пребывание матери и ребенка.

Источник: http://www.medinfo22.ru/orgs_pub/kt_i_mrt_obsledovanija/fgbu_andquotfederalnyj_centr_travmatologii_ortopedii_i_endoprotezirovaniyaandquot_g_barnaul_1766.html



"Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" ФГБУ

Суббота, воскресенье – выходной

Вопросы

Центр представляет собой комплекс зданий: четырехэтажный корпус стационара соединенный с двухэтажным лечебно-диагностическим корпусом удобным переходом с лестницами и лифтом.

Использованные при возведении центра модули изначально оснащены всеми инженерными коммуникациями.

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования в г. Барнауле – один из трех центров ортопедического профиля, которые построены в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

Структура центра представлена лечебно-диагностическими подразделениями, оснащенными современным оборудованием, которое позволяет проводить обследование и лечение с использованием мировых достижений медицинской науки и практики:



• консультативная поликлиника для взрослых и детей на 140 посещений в смену

• три взрослых травматолого-ортопедических отделения на 150 мест

• одно детское травматолого-ортопедическое отделение с возможностью совместного пребывания матери и ребенка на 15 мест

• анестезиолого-реанимационное отделение на 12 мест

• операционный блок с пятью операционными залами и палатой пробуждения на 5 мест



• отделение лучевой диагностики

• отделение восстановительного лечения

Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять необходимые для пациентов исследования. Автоматизация гематологических, биохимических, иммунологических исследований и исследований гемостаза уменьшает срок выполнения анализа и повышает точность результата. В лаборатории также могут быть выполнены цитологические, и бактериологические исследования и исследования кислотно-щелочного равновесия для пациентов центра. Современные вакуумные системы забора крови уменьшают вероятность ошибки при сборе материала.

тделение лучевой диагностики оснащено современным оборудованием экспертного класса, для диагностического обследования амбулаторных и стационарных пациентов с помощью рентгеновской технологии, ультразвука и МРТ с использованием новейших методик лучевой диагностики всех органов и систем человека. В структуру отделения входят диагностические кабинеты различных специализаций: кабинет классической рентгенодиагностики, кабинет денситометрии, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет рентгеновской компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии.

В отделениях для пациентов созданы комфортные условия пребывания, учитывающие специфику пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Одно- и двухместные палаты, предназначенные специально для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, оборудованы необходимыми медицинскими установками, подачей кислорода, комнатой санитарной гигиены, холодильником, сейфом для личных вещей. В детском отделении предусмотрено совместное пребывание матери и ребенка.



— реконструктивные ортопедические операции;

— микрохирургические операции на кисти и стопе;

— эндопротезирование суставов кисти;

— костная пластика костей кисти при дефектах костей и ложных суставов;

— фалангизация при апмутационных культях и удлинение фаланг, пястных костей;



— сухожильная пластика, пластика периферических нервов кисти и предплечья;

— выделение кожно-фасциального лоскута на питающей ножке для закрытия дефектов мягких тканей;

— устранение посттравматических, послеожоговых контрактур верхней конечности;

— реконструктивно-восстановительные операции при врожденных аномалиях кисти;

— операции на позвоночнике;



Детское травматолого-ортопедическое отделение

Источник: http://www.orgpage.ru/barnaul/federalynyy-tsentr-travmatologii.html

Где в Барнауле сделать эндопротезирование коленного сустава

В Российском городе Барнауле с населением в 635 тыс. человек находится порядка 230 лечебных учреждений самого разного профиля. Представлено здесь и такое высокотехнологичное направление, как замена суставов на имплантаты. В настоящее время данный вид оперативного вмешательства становится все более востребованным, поскольку стала доступной подробная информация. А также многочисленные отзывы после эндопротезирования помогают решиться тем, кто до сих пор страдает от мучительных суставных болей.

Эндопротезирование коленного сустава в Барнауле можно провести в двух учреждениях. Теоретически их больше, но государственная программа бесплатного оказания высокотехнологичной медицинской помощи не в состоянии охватить все клиники, поскольку сам эндопротез стоит достаточно дорого. Но в настоящее время бурными темпами развивается отечественное производство имплантатов, внедряются изобретенные российскими учеными наноматериалы, поэтому вскоре операции по замене суставов станут еще более доступными.

Краевая клиническая больница скорой помощи

История заведения начинается с 90-х годов 19 века. С тех пор больница много раз меняла названия и трансформировалась, в конечном итоге сформировалось многопрофильное учреждение со стационаром на 521 койку и травмпунктом.

В составе персонала достаточно много специалистов высшей и первой квалификационных категорий. Ведется научно-изыскательская работа, на счету врачей больницы масса публикаций в печатных изданиях, побед в различных профильных номинациях.

Операции по замене крупных суставов, к которым относится коленный, проводятся в травматологическом отделении № 1 (Краевой центр артрологии и эндопротезирования суставов). На бесплатной основе оказывается данный вид помощи по системе ОМС и квотам. Например, в 2014 году на больницу было выделено 120 краевых квот, из них использовано 104. В 2015 году – 120 квот по системе ОМС.



Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Основан в 2007 году в рамках национального проекта «Здоровье». Изначально строился с учетом всех современных требований к коммуникациям и оборудованию. На сегодняшний день это многопрофильное медицинское учреждение, в котором доступны на достойном уровне все виды диагностических исследований и лечения, в том числе и оказание высокотехнологичных видов помощи населению.

Почти весь персонал имеет квалификационные категории и большой процент сотрудников – высшие, 10 специалистов с учеными степенями. Все врачи проходят углубленную стажировку в ведущих клиниках РФ, а также многих зарубежных стран.

Благодаря современному оснащению операционных, диагностических отделений и лабораторий все анализы и обследование будут выполнены с максимальной скоростью, пациенту не придется долго ожидать результатов. Доступны МРТ, КТ, УЗИ, денситометрия, рентгенологические аппараты для наиболее точного диагностирования патологии с целью подбора оптимального варианта при имплантации сустава. Комфортабельные функциональные палаты оборудованы в соответствии со всеми нуждами пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Отделения

В центре три травматолого-ортопедических отделения и в каждом из них проводятся операции по эндопротезированию коленных суставов как первичные, так и ревизионные. Применяются качественные протезы зарубежных производителей 3-го и 4-го поколения с узлами трения из керамики, металла, высокомолекулярного полиэтилена, оксиниума.

Отделение № 1 специализируется на следующих заболеваниях:


  • дестабилизация компонентов эндопротеза;
  • остеоартроз коленного сустава (идиопатический, посттравматический), причем как с сохраненным связочным аппаратом, так и с поврежденным, а также при выраженной суставной нестабильности;
  • разрыв связок, повреждение мениска.

Осуществляется одномыщелковая и тотальная имплантация коленного сустава. Отделение № 2 проводит эндопротезирование колена при следующих заболеваниях:

  1. идиопатические остеоартрозы коленного сустава на фоне выраженного остеопороза;
  2. вторичные остеоартрозы;
  3. контрактура сустава;
  4. врожденные патологии;
  5. неправильное срастание.

При оперативном вмешательстве используется малоинвазивная техника. В отделении № 3 оперируются пациенты с деформирующим артрозом коленного сустава (одно- и двухсторонний) идиопатического или посттравматического характера с целыми или поврежденными связками. А также проводятся ревизионные операции при глубокой и поверхностной перипротезной инфекции имплантированного колена. Исправляются повреждения берцовой и бедренной кости, полученные вследствие имплантации.

Все операции ведутся под контролем компьютерной навигации, а также с применением оборудования и инструментария последнего поколения, что существенно снижает риски осложнений даже при сложных случаях. Тотальное эндопротезирование коленного сустава в Барнауле в Федеральном центре на платной основе обойдется врублей без учета цены имплантата.

Реабилитация

После замены коленного сустава в отделении восстановительного лечения можно пройти курс адаптации, направленный на профилактику осложнений, восстановление кровообращения, питания прооперированной конечности, приучение пациента к правильному обращению с новым суставом и его разработка, укрепление мышц и связок, снятие болевого синдрома.

Все занятия проводятся под руководством врачей-ортопедов с учетом индивидуальных особенностей пациента. В программу включены следующие виды реабилитационных мероприятий:


  • ЛФК, занятия на медицинских тренажерах с участием личного инструктора;
  • восстановление подвижности сустава при помощи механотерапевтического аппарата ARTROMOT;
  • крио-, магнито- и лазеротерапия;
  • массаж по различным методикам.

Запись на прием

Есть возможность прооперироваться бесплатно в рамках программы госгарантий по талону от местного комитета по здравоохранению на основании предоставленного от лечащего учреждения пакета документов. Для записи на прием необходимо:

  • направление от курирующего врача по месту жительства пациента;
  • паспорт и его ксерокопия;
  • оригиналы и ксерокопии СНИЛС и полиса ОМС;
  • выписка из медицинской карты или сама карта;
  • флюорография или рентгенограмма (данные) не старше одного года;
  • рентгеновский снимок пораженной области.

Можно получить заочную диагностику. Для этого достаточно отправить на электронную почту центра выписку из истории болезни, а также все имеющиеся актуальные снимки.

Эндопротезирование по европейским стандартам

Квоты не всегда достаются, могут возникнуть проблемы с получением помощи по ОМС, а также просто не удовлетворяет по каким-либо причинам качество услуг по имплантированию в родном городе. В качестве альтернативного варианта можно воспользоваться услугами компании «Артусмед», которая оформит выезд и получение полного комплекса лечебных процедур в лучших клиниках Чехии за гораздо меньшую цену, чем это могло бы быть в Германии или Израиле.

Не придется думать о качестве имплантата, квалификации врача и мерах реабилитации, а также о проблемах транспортировки до места лечения и назад – все предусмотрят специалисты компании «Артусмед».

Источник: http://msk-artusmed.ru/o-klinike/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-v-barnaule-gde-sdelat/



Блог счастливого человека

Пожалуйста, поясните что это значит и почему. Выдали талон и определили мед.учр. Дай Бог вам здоровья и удачи. Чтобы вы продолжали свое дело. Непреодолимый порыв в ещё раз выразить огромную благодарность Юрию Михайловичу Батраку, врачу от Бога и бесконечно хорошему человеку. Благодаря Вам и таким, как Вы, врачам, которых, к сожалению, мало, удаётся сохранять надежду и веру в лучшее.

Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять необходимые для пациентов исследования, имеющие высокую аналитическую и диагностическую надежность. Радиочастотная деструкция чувствительных нервов суставов позвоночника ультравысокочастотными токами и обезболивающими препаратами. Отделение лучевой диагностики оснащено современной медицинской техникой экспертного класса, что позволяет проводить диагностику всех органов и систем человека.

В Барнауле открылся суперсовременный Федеральный центр травмотологии, ортопедии и эндопротезирования

С детьми, прооперированными в Федеральном центре, продолжается работа в детском санатории. Индивидуальный подход и использование конструкций третьего-четвертого поколения. Связанные эндопротезы, различные удлиняющие ножки, замещающие дефекты аугменты и пористый металл, современные пары трения.

Реабилитационные мероприятия в Центре проводятся по индивидуальной программе. Более 98% пациентов после эндопротезирования выписываются с восстановлением рекомендованного объема движений в оперированном суставе. Использованные при возведении центра модули изначально оснащены всеми инженерными коммуникациями. Консультации проводятся как бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так и на платной основе.

В Федеральном центре при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава используется такая современная методика как костная импакционная пластика. На автобусе №2, маршрутном такси №33 до остановки «Телецентр», далее 10 минут пешком в сторону Лесного массива. В нашем Центре проводятся заочные консультации, по результатам которых пациент получает информацию о тактике дальнейшего лечения.



Что говорят наши пациенты

Красноярская краевая больница, но в декабре 2015… Здравствуйте! Номер моего талона 01.0000.11121.155. Зашла на сайт Росминздрав.талон.ру, ответом на мой запрос было «талон заблокирован». Очень довольна обслуживанием, благодарю весь коллектив за ваш труд, заботу о больных. Низкий поклон вам всем за ваше терпение. Юрий Михайлович, спасибо!

Хочу сказать много хороших слов всему отделению №3 клиники. Центр представляет собой комплекс зданий: четырехэтажный корпус стационара соединенный с двухэтажным лечебно-диагностическим корпусом удобным переходом с лестницами и лифтом. В центре работают высококвалифицированные специалисты, обладающие большим практическим опытом и постоянно совершенствующие свою медицинскую квалификацию.

В лаборатории также могут быть выполнены цитологические, и бактериологические исследования и исследования кислотно-щелочного равновесия для пациентов центра. ЖИЗНЬ БЕЗ ОСТЕОПОРОЗА И ПЕРЕЛОМОВ! Основной задачей центра является проведение специализированных оперативных вмешательств с применением новейших медицинских технологий и лечебных мероприятий.

Решается проблема боли в спине, когда еще нет показаний к оперативному лечению, но консервативные методы уже неэффективны. Операции при многоплоскостных деформациях позвоночника, в том числе у детей, страдающих сколиозом III-IV степени. Применяемые методики оперативного лечения в детском отделении Центра учитывают особенности патологии и возраста пациентов.

Это дает гораздо более высокую эффективность, позволяет детям в дальнейшем лучше адаптироваться в жизни, социализироваться. 8. Рентгенография анатомического сегмента в зависимости от заболевания. Автоматизация гематологических, биохимических, иммунологических исследований и исследований гемостаза уменьшает срок выполнения анализа и повышает точность результата.

Как к нам доехать

Ежегодно в центре планируют проводить до шести тысяч эндопротезирований суставов, операций на позвоночнике и микрохирургических вмешательств. Это я. Но в рамках обязанностей модератора. В частности интересует у кого была операция на тазобедренных суставах (реконструкция проксимального отдела бедра).

Сложные операции проводятся с использованием компьютерной навигационной системы. Проводится ли у вас артроскопия по поводу горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска на фоне дегенеративных изменений. Спасибо, что Вы обратили внимания на эту новость. Стелла, , спасибо большое за предложение помощи! Вообще планировала на осень операцию, посмотрим…

Здравствуйте! Мною были поданы документы на оказание ВМП 27.05.2015г, в результате чего вынесено решение об имеющихся показаниях к эндопротезированию коленного сустава. Огромное спасибо всему коллективу за то , что вы нам подарили здоровье, за уверенность в завтрешний день. Невозможно переоценить вашу работу.

Источник: http://chtonadelaser.ru/federalnyy-centr-travmatologii-ort/

Лечение артроза

Артроз – одно из самых распространенных заболеваний среди людей пожилого возраста. По статистке 80% населения России в возрастелет страдает артрозом. Однако первые симптомы артроза (боль при нагрузке на сустав, исчезающая в состоянии покоя, хруст в суставах, ограничение их подвижности, онемение пальцев рук и ног, их постепенная деформация (т.н. «узловатые пальцы») и др.) наблюдаются уже улетних людей. Как не допустить развитие артроза и минимизировать его проявления?!

Артроз (от греч. «сустав») – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, вызванное преждевременным изнашиванием внутрисуставного хряща.

Артроз может развиваться только в одном суставе (моноартроз) или поразить сразу несколько суставов (полиартроз), причем у некоторых людей артроз протекает в острой форме (т.е. сопровождается острым болевым синдромом), а у других – становится хроническим заболеванием (т.е. боль в суставах приобретает постоянный, ноющий характер).

Чаще всего артроз поражает коленный сустав (гонартроз), тазобедренный сустав (коксартроз), мелкие суставы позвоночника (спондилоартроз) и плечевой сустав.

Причины развития и виды артроза

Существует 3 основных группы причин, которые могут привести к развитию того или иного вида артроза:

  1. Дегенеративно-дистрофический артроз. Дегенеративные процессы в суставах могут быть вызваны общим или местным нарушением обмена веществ, изменением свойств синовиальной жидкости с ухудшением «смазывающих» характеристик, физическим перенапряжением или переохлаждением организма, естественным процессом старения костей и суставов, и даже недостатком витаминов!
  2. Посттравматический артроз. Травма опорно-двигательного аппарата, открытые или закрытые переломы, повреждающие суставы, повторяющиеся легкие травмы (у спортсменов или пианистов, например) приводят к развитию посттравматического артроза и вибрационного артрита.
  3. Инфекционный артрит. Даже банальное ОРВИ, не говоря про другие более серьезные инфекционные заболевания организма (мочеполовые или кишечные, к примеру), может спровоцировать инфекционный артрит, ревматический полиартрит и реактивный артрит. В отличие от артроза, артрит – это инфекционное воспаление в суставах, обусловленное наличием бактериальной флоры.

Таким образом, артроз может возникнуть практически у любого человека, любой профессии и в любом возрасте. От артроза никто не застрахован!

Артроз могут спровоцировать и/или усилить следующие факторы риска:

  • избыточный вес;
  • неправильное питание и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сопутствующие заболевания, характеризующиеся нарушением обмена веществ;
  • подъем тяжестей (чрезмерная физическая нагрузка на суставы).

Диагностика артроза

Как правило, артроз начинается незаметно, болезнь прогрессирует постепенно. Специалисты рекомендуют обращаться к врачу при острых и/или хронических болях в суставах; ограничении подвижности суставов, после травм и перенесенных инфекционных заболеваний, при отеках, припухлостях и других деформациях суставов. Окончательно поставить диагноз «артроз» может рентгенный снимок пораженного сустава.

Что происходит в суставе при артрозе?

При артрозе хрящевая прослойка, выполняющая роль амортизатора, становится все тоньше, пока не исчезает совсем. В этом время костная ткань стремится «восполнить потерю» за счет собственных ресурсов, поэтому на месте хряща возникают костные выросты (остеофиты) – они-то и деформируют форму суставов. При этом синовиальная оболочка, реагируя на воспалительный процесс, может вырабатывать избыточное количество суставной жидкости, следовательно, образуется синовиит, который может усиливать болевой синдром.

Различают 4 стадии (степени тяжести) артроза:

  1. стадия характеризуется периодическими болями в суставах, обостряющимися при физических нагрузках.
  2. стадия: боль в суставе становится более выраженной и стойкой, возникают ограничения в подвижности сустава, появляются краевые костные разрастания, при движении возникает хруст.
  3. стадия: болевой синдром усиливается и приобретает хронический характер, сустав деформируется, снижается работоспособность человека, характерны частые обострения с потерей трудоспособности.
  4. стадия: если артроз не лечить, то в конечном итоге произойдет разрушение сустава, что приведет к его тугоподвижности или полной неподвижности (костному анкилозу) с полным нарушением функции сустава.

Лечение артроза: комплексное, длительное и систематическое воздействие!

Артроз, как и многие другие заболевания, проще предупредить, нежели вылечить, поэтому врачи рекомендуют при первом же «хрусте суставов» и даже незначительной боли при движении обратиться к специалисту и начать профилактику артроза.

Лечение артроза направлено на уменьшение болевого синдрома, улучшение структуры хряща и возвращение подвижности суставу, поэтому оно включает в себя:

  • прием лекарственных препаратов (НПВС, анальгетиков; при 1-2 стадии артроза назначаются эндопротезы синовиальной жидкости, при 3 стадии – не исключен прием гормональных препаратов);
  • хондропротекторы;
  • сосудистые препараты, улучшающие кровоснабжение на периферии;
  • физиопроцедуры во всем их многообразии;
  • лечебную физкультуру;
  • соблюдение правил лечебно-охранительного режима (избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок);
  • санаторно-курортное лечение.

Все вышеперечисленные методы входят в стандарт терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Для лечения артроза чаще всего применяются консервативные методы, однако крайне запущенные формы артроза требуют хирургического вмешательства — эндопротезирования (замены сустава).

Ударно-волновая терапия в лечении артроза

Ударно-волновая терапия, по своей эффективности, занимает пограничное место между консервативным и оперативным лечением!

За счет оказания выраженного противовоспалительного действия ударно-волновая терапия может либо исключить прием лекарственных препаратов, либо значительно снизить медикаментозную нагрузку (например, длительный прием НПВС пагубно влияет на слизистую желудка).

Усиливая капиллярный кровоток в области воспаления, УВТ способствует улучшению обмена веществ на тканевом уровне, тем самым давая возможность организму самостоятельно бороться с воспалительным процессом за счет активизации процессов репаративной регенерации и блокирования выработки медиаторов воспаления.

УВТ по своей эффективности занимает лидирующее место в консервативном лечении остеоартроза.

Источник: http://www.anturium.ru/services/arthrosis/

Травматологическое отделение №1 — Краевой центр артрологии, эндопротезирования суставов

Коечная мощность отделения – 60 коек.

В отделении оказывается: экстренная специализированная помощь пациентам с травмой и последствиями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Отделение находится в постоянной готовности к оказанию неотложной специализированной помощи при массовом поступлении пострадавших в случае «ЧС».

В отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь населению Алтайского края:

Травматологическое отделение №1 с 2011г. является краевым центром артрологии и эндопротезирования суставов.

Прием пациентов проводится круглосуточно 7 раза в неделю.

Врачами отделения осуществляется консультативная и практическая помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах г. Барнаула, Алтайского края по профилю работы отделения.

Травматологическое отделение №1 является клинической базой кафедры специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии АГМУ, заведующий кафедрой профессор, д.м.н. Неймарк А.И.

Новые методы лечения используемые в отделении:

  • Освоены новые типы эндопротезов тазобедренного сустава Biser (Россия), Smith & Neiphe, WMT (США).
  • У лиц пожилого и старческого возраста при переломах шейки бедра и проксимального отделе бедра применена и совершенствуется техника гемипротеза тазобедренного сустава ЭСИ (Россия).
  • Продолжают совершенствоваться методики экстренной артроскопии и остеосинтеза при внутрисуставных переломах, криопластика суставного хряща, внутрисуставная лазеротерапия, эндоскопическая пластика сумачно-связочного аппарата коленного и плечевого сустава. Получено 2 патента на изобретения.
  • Широко применяются малоинвазивные методы остеосинтеза на всех сегментах нижних конечностей (стержни с блокированием, пластины с угловой стабильностью, канюлированные винты).
  • Освоены и внедрены в практику металлоконструкции в лечении переломов бедра (Smith & Neiphe), накостноый остеосинтез пяточной кости LCP (ОСТЕОМЕД).

Список врачей отделения:

Должность: врач травматолог-ортопед высшей категории, зав. отделением

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 30.04.2014

Образование: АГМУ 1977, по специальности врач, лечебное дело

Должность: врач травматолог-ортопед высшей категории, старший ординатор, к.м.н. Главный внештатный травматолог г. Барнаула.

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 17.06.2015

Образование: АГМУ 1988, по специальности врач, лечебное дело

Ануфриев Александр Петрович

Должность: врач травматолог-ортопед высшей категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 17.06.2015

Образование: АГМУ 1992, по специальности врач, лечебное дело

Должность: врач травматолог-ортопед

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 01.08.2013

Образование: АГМУ 2004, по специальности врач, лечебное дело

Вайтекунас Евгений Витаутасович

Должность: врач травматолог-ортопед высшей категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед А №от 04.03.2013

Образование: АГМУ 1977, по специальности врач, лечебное дело

Гамидов Рабиль Таджир оглы

Должность: врач травматолог-ортопед второй категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 22.03.2016

Образование: АГМУ 2010, по специальности врач, лечебное дело

Кожевников Евгений Владимирович

Должность: врач травматолог-ортопед высшей категории, д.м.н.

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 30.04.2014

Образование: ТМИ 1988, по специальности врач, лечебное дело

Кунцев Артем Александрович

Должность: врач травматолог-ортопед второй категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 17.02.2016

Образование: АГМУ 2009, по специальности педиатрия, врач педиатр

Литуев Владимир Алексеевич

Должность: врач травматолог-ортопед высшей категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 17.02.2016

Образование: АГМИ 1995, по специальности врач, лечебное дело

Литуев Алексей Владимирович

Должность: врач травматолог-ортопед, квафиликационная категория отсутствует

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 25.07.2016

Образование: АГМУ, по специальности врач, лечебное дело

Мартыненко Александр Федорович

Должность: врач травматолог-ортопед высшей категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 17.06.2015

Образование: АГМУ,1982, по специальности врач, лечебное дело

Должность: врач травматолог-ортопед второй категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 31.08.2014

Образование: АГМУ 2011, по специальности педиатрия, врач педиатр

Должность: врач травматолог-ортопед второй категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед № от 17.02.2016

Образование: АГМУ 2008, по специальности врач, лечебное дело.

Ярных Виктор Владимирович

Должность: врач травматолог-ортопед высшей категории

Сертификат по специальности травматолог-ортопед А №от 04.03.2013

Образование: АГМУ 2001, по специальности врач, лечебное дело

Источник: http://bgb1.ru/spisok-otdelenij/travmatologicheskoe-otdelenie-1-kraevoj-centr-artrologii-ehndoprotezirovaniya-sustavov

Facebook

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирова ния» добавил(-а) 2 новых фото.

Научно-практиче ский курс по тотальному эндопротезирова нию коленного сустава

21-22 февраля 2018 г. на базе Федерального центра состоялся научно-практиче ский курс «Тотальное эндопротезирова ние коленного сустава системой Triathlon».

В настоящем мероприятии приняли участие специалисты из Новосибирска…

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирова ния» добавил(-а) 3 новых фото.

Обучение по программе «Surgeon to Surgeon»

1-2 марта 2018 г. в городской больнице города Каунас (Литва) для травматологов-о ртопедов Федерального центра И.В. Сюкова и Д.А. Джухаева был проведен курс обучения в формате «Surgeon to Surgeon» (хирург хирургу, пер.англ) по теме «Ревизионное и первичное…

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирова ния» добавил(-а) 3 новых фото.

Образовательная программа продолжается

19-20 февраля 2018 г. на базе Федерального центра состоялся уже второй мастер-класс, посвященный основным принципам импакционной костной пластики.

Данная тема набирает популярность, и все большее число специалистов проявляет интерес к данному вопросу.…

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирова ния» добавил(-а) 11 новых фото.

Спортивный праздник «Проводы зимы-2018»

03 марта 2018 года на базе стрелкового спортивно-развл екательного комплекса «Олимпийский» прошел ставший уже традиционным спортивный праздник «Проводы зимы», в котором приняли активное участие более 200 сотрудников Федерального центра.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирова ния»

Выездная работа продолжается

Одной из задач Федерального центра является обеспечение доступности высокотехнологи чной медицинской помощи (ВМП) по профилю «травматология и ортопедия». 3 марта 2018 г. состоялась выездная консультация специалистов Федерального центра на базе ФГБУ "Федеральный центр…

Источник: http://www.facebook.com/orthobarnaul

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство, которое нацелено на замену бедренной, большеберцовой кости, надколенника на искусственные. Операция на коленном суставе поможет снизить боль, вернуть подвижность сустава и полноценную работу ноги.

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Его главные преимущества перед другими видами вмешательств заключаются в быстром восстановлении подвижного соединения костей и высокой эффективности результатов. Через 10 лет после установки функциональность эндопротеза составляет 95-98%, через 15 –и 85-90% по истечении 20. Во многом этот показатель зависит от качества реабилитации и соблюдения рекомендаций врача, лечебных процедур.

Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

Подготовка к операции

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь

На стартовом этапе пациенту рекомендовано пройти полное обследование, исключив риск хронических, острых воспалений. На теле не должно быть никаких кожных повреждений. Если накануне проведения будет повышенная температура, начнется вирусное заболевание или расстройство желудка, все отменят. Минимум за 14 дней до замены сустава пациент должен отказаться от курения, алкоголя.

При эндопротезировании врачи используют общую или спинномозговую анестезию. Вмешательство длится 1,5-2.5 часа. Вечером перед операцией врач обязательно назначает препарат, предотвращающий формирование тромбов.

Совет: за 1-3 месяца до замены врачи рекомендуют пройти курс лечебной физиотерапии. Это поможет выучить нужные упражнения и научиться ходить на костылях, упростит реабилитацию.

Технология замены коленного сустава

Суть процедуры заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов из полиэтилена, металла. Это позволяет восстановить нужную амплитуду движений, устранить деформацию конечности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава предусматривает полную замену костного соединения. Протез состоит из искусственных большебедренных, большеберцовых компонентов сустава и специального элемента из металлической пластины, вкладыша из полиэтилена. При повреждении связочного аппарата врачи используют комплексный петлевой протез. Фиксация может быть цементной (выбирают костный цемент – полиметилметакрилат) и бесцементной, когда нужный элемент крепят механически.

Протезирование коленного сустава

Протезирование конечностей после ампутации в разы сложнее и дороже. Реабилитация таких пациентов требует обязательной психологической поддержки.

В ходе операции хирург-ортопед удаляет с поверхности бедренной и берцовой кости хрящ и корректирует осевое положение сустава. Потом заменяет и крепит эндопротез. Для заполнения костных дефектов используют ткань пациента или донора. На заключительном этапе врач должен проверить прочность, стабильность установленного протеза. Для этого он совершает движения в колене под разным градусом, оценивает их плавность.

Особенности реабилитационного периода

В первые сутки после эндопротезирования через дренажную трубку удаляют скопившуюся кровь, вставать с постели еще нельзя, но движения ноги не ограничиваются. Если пациент будет чувствовать себя хорошо, можно сидеть, вставать с опорой на костыли, свешивать ноги с постели. При необходимости перед сном пациенту вводят обезболивающие препараты или снотворное. Сначала кожа в области сустава может иметь повышенную температуру, страдать от отека. Если эти симптомы будут усугубляться и появится подозрение на инфекцию, врачи возьмут пункцию коленного сустава .

Ранняя нагрузка на прооперированную ногу должна быть умеренной

Индивидуальную программу послеоперационной реабилитации, включающую упражнения и физиотерапию, составляет врач лечебной физкультуры. Ранняя активность полезна и будет способствовать быстрому восстановлению организма, развитию силы и правильной амплитуды движений в суставе. Но перегружать прооперированную ногу тоже нельзя.

Для уменьшения нагрузки можно использовать ходунки. Они помогут поддерживать равновесие, безопасно двигаться, избежать лишней нагрузки. Когда мышцы после замены сустава окрепнут, пациент может использовать костыли. Движение начинают вверх со здоровой ноги, а вниз – с оперированной.

Совет: во время вмешательства врачи восстановят движения в коленном суставе, но первое время они будут болезненными. Чтобы преодолеть дискомфорт, рекомендуют делать специальную гимнастику.

Главные компоненты раннего реабилитационного периода заключаются в

  1. Лечебных упражнениях для:
  • укрепления мышц ноги (поднятие прямой конечности, ее удержание в тот момент, когда напряжены мышцы, ритмический подъем и опускание стопы);
  • разгибания нижней конечности в коленном суставе;
  • сгибания (лежа, сидя с поддержкой или без нее).
  1. Лимфодренаже (аппаратный массаж для оттока жидкости);
  2. Криотерапии (лечение холодом), электротерапия;
  3. Ходьбе по ступенькам, ровной поверхности (она помогает развить выносливость и силу).

Восстановление организма после выписки

Этот период реабилитации направлен на укрепление мышц и возвращение функциональности сустава, увеличение амплитуды его движений после замены.

ЛФК (лечебная физкультура)

Специальные упражнения позволяют укрепить мышцы бедра, снять боль, снизить массу тела. Их можно делать дома, следуя рекомендациям врача, или в поликлинике. Если пациент будет посещать специализированный центр, гимнастику дополнят другими видами реабилитации.

Механотерапия

Для пассивной разработки движений в суставе используют специальные аппараты без активного участия пациента. Кроме развития силы мышц, она позволяет улучшить питание тканей, координацию движений.

Душ и купание

Специалисты рекомендуют в течение 6 недель после оперативного вмешательства принимать теплый душ. При входе сначала нужно ставить здоровую ногу, а потом больную. Выходя последовательность нужно менять.

Совет: пациент должен помнить, что движения в прооперированном суставе должны быть равномерными, плавными, а их амплитуду увеличивают постепенно.

Что важно помнить во время реабилитации:

  • от 4 до 12 недель после замены нужно носить компрессионные чулки, чтобы поддержать мышцы ноги и снизить риск формирования тромбов;
  • лечебные упражнения нужно делать системно, каждый день;
  • до полного восстановления опороспособности необходимо пользоваться костылями, тростью.

Совет: если чувствуется сильная боль, повышение температуры тела, появятся выделения из раны, нужно срочно обратиться к врачу.

Чтобы продлить срок службы эндопротеза, нельзя поднимать тяжелые вещи, долго идти по ступенькам и перегружать сустав, следует не допускать появления лишнего веса. Также стоит избегать тех видов спорта, которые очень нагружают соединения костей: бег, аэробика, горные лыжи, прыжки.

Важно знать, что оперированный сустав легко инфицируется. Поэтому при простуде, хирургических процедурах, мочеполовых инфекция нужно принимать антибиотики широкого спектра действия по схеме врача.

Факторы риска, осложнения

Тромбоз глубокой вены

Эндопротезирование коленного сустава – это плановая операция, которая требует тщательного осмотра, исследования здоровья пациента. Это в большой мере исключает риски, но полностью застраховать себя от них невозможно. Осложнения в ходе вмешательства обусловлены анатомическими особенностями сустава, общим состоянием здоровья, а после операции – образом жизни, заболеваниями или травмами, игнорированием укрепляющих упражнений. Во время вмешательства может возникнуть сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, нарушение кровообращения в головном мозге из-за реакции на наркоз, повреждение сосудов, нервов, перелом или трещина кости, разная длина конечностей.

Осложнения раннего операционного периода:

  • расхождение раны, ее воспаление;
  • тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
  • вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
  • аллергические реакции на наркоз, лекарства;
  • острая недостаточность дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать их, нужно соблюдать все рекомендации врачей, не создавать травмоопасные ситуации и обязательно делать тестовые пробы на новые лекарства.

Поздние осложнения после эндопротезирования могут проявить себя в виде:

  • смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
  • временного хруста при движении коленной чашечкой, который должен пройти во время реабилитации;
  • контрактуры сустава, когда ограничивается его подвижность во время сгибания или разгибания);
  • формирования лишней рубцовой ткани возле эндопротеза, перелома кости в этом районе.

Эндопротезирование дает возможность забыть о боли и жить полноценной жизнью. Физиотерапия и регулярные обследования помогут быстро восстановить организм и свести к минимуму риск осложнений.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Коленный сустав – один из наиболее уязвимых в нашем организме. Он состоит из обращенных друг к другу суставных поверхностей на бедре и большеберцовой кости. Эти поверхности выстланы гиалиновым хрящом, представляющим собой достаточно нежную структуру. Элементом сопоставления костей служат мениски – особые образования из хряща, дополняющие суставные поверхности.

Внутри сустава нет сосудов. Поэтому кровь напрямую не питает элементы сустава. Они получают необходимые вещества из суставной (синовиальной) жидкости, которая находится внутри сустава и способствует плавности движений.

Патология коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – патологический процесс, который заключается в несоответствии друг другу хрящевых пластинок в суставе. Движения в суставе перестают быть плавными, снижается размах движений, появляются боли при ходьбе и других видах нагрузки.

Воспалительный процесс (артрит коленного сустава ) может быть причиной деформации или, наоборот, осложнением другого дистрофического заболевания. В этом случае в суставе возникают ощущения утренней скованности, он опухает, появляется локальная болезненность и повышение температуры кожи в области колена.

Заметили у себя подобные симптомы? Обратитесь к специалисту, лечение наиболее эффективно на ранних сроках.

На поздних стадиях заболевания суставные поверхности придется менять. Решением будет операция — тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Оперативное лечение

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивная операция, которая состоит в замене обращенных друг к другу поверхностей хряща на искусственные компоненты.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава подразумевает, что обе поврежденные поверхности заменяются на биологически совместимые конструкции, которые фиксируются при помощи специального костного цемента.

Показания для эндопротезирования

Что же может послужить поводом для выполнения операции?

  • деформирующий артроз – болезнь, развивающаяся вследствие изнашивания хрящей суставных поверхностей;
  • посттравматический артроз – результат неправильного сращения костей и элементов хряща после полученных травм;
  • остеонекроз – результат омертвения тканей сустава из-за недостатка кровоснабжения;
  • ревматоидный артрит – воспаление сустава с неизвестными причинами развития;
  • артриты на фоне системных и других заболеваний.

При всех перечисленных состояниях эндопротезирование коленного сустава показано, если медикаментозное лечение не сможет дать должного эффекта, а восстановление подвижности и плавности движений возможно только при полной замене суставных поверхностей.

Противопоказания

Существуют состояния организма, при которых выполнение операции невозможно, из-за высокого риска осложнений. К ним относятся такие противопоказания:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы: острый инфаркт, инсульт, неконтролируемая артериальная гипертензия (высокие цифры давления, не поддающиеся лечению) и другие;
  • поражения дыхательной системы: бронхиальная астма в тяжелой форме, хроническая обструктивная болезнь легких, не поддающаяся терапии.
  • очаг хронической инфекции: гайморит, тонзиллит, кариес, гнойные поражения кожи, отит;
  • психические расстройства;
  • инфекция, затрагивающая оперируемый сустав;
  • многочисленные аллергические реакции на медикаментозные препараты;
  • острые тромботические поражения сосудов: флеботромбоз, тромбоэмболические осложнения, тромбофлебит.

Подготовка к операции

В случае назначения оперативного лечения по рекомендации врача, необходимо подготовиться для достижения максимального результата. Подготовку стоит начать за несколько недель.

  1. Начните тренировки по укреплению мышц голени и бедра. Пользоваться вспомогательными средствами передвижения (костыли, ходунки) будет намного проще мышцам, привыкшим к нагрузкам;
  2. Приготовьте костыли перед операцией. Не помешает потренироваться перемещаться с ними ещё до операции. Это не так просто как кажется;
  3. Попытайтесь снизить лишний вес. Нагрузка на новый, нетренированный сустав затруднит заживление и может привести к развитию осложнений. Поддерживайте стабильный вес перед операцией, если он в пределах нормы;
  4. Проконтролируйте возможные очаги хронической инфекции. Посетите стоматолога и убедитесь в отсутствие кариеса. Не помешает консультация ЛОРа, если у вас были хронические заболевания со стороны уха, горла и носа;
  5. Приготовьте свои жилищные условия к ограничению физических возможностей. В ванной комнате стоит оборудовать надежные поручни, по возможности — крепкое сиденье. Перед телевизором установите маленькую скамеечку для вытянутой оперированной ноги. Переставьте мебель так, чтобы пространства хватало для перемещения с костылями. Возможно, стоит перепланировать назначения комнат, чтобы минимизировать время перемещения по лестнице. Ни к чему перегружать только что оперированный сустав интенсивными нагрузками в послеоперационном периоде.

Осложнения эндопротезирования

В ходе любой врачебной манипуляции, а тем более оперативного вмешательства не исключены осложнения. Эндопротезирование коленного сустава может привести к:

  • реакции на анестезию и другие препараты. Обязательно сообщите врачу об аллергических реакциях, если они у вас происходили;
  • тромбоэмболическим осложнениям – возникновению в сосудах тромбов и их попаданию в органы и ткани. Рекомендации врача обязательно будут включать назначение антикоагулянтов в таблетках или уколах (Варфарин, Клексан, Ксарелто, Арикстра), а также эластическое бинтование;
  • инфекционным осложнениям – попадание в рану микробов может вызвать воспалительную реакцию. Врач назначит антибиотики после операции, но в случае серьезного инфицирования потребуется повторное вмешательство. Предотвратить инфицирование можно, контролируя очаги хронической инфекции, о чем было рассказано выше;
  • повреждению сосуда или нерва – крайне редкое осложнение операции. Если в послеоперационном периоде вы почувствуете онемение в конечности, сообщите медсестре или врачу.

Многие пациенты жалуются на чувство пощелкивания и хруста в коленном суставе после эндопротезирования. Чаще всего это нормальное явление и проходит самостоятельно. Врач убедится в сопоставлении новых элементов сустава с помощью рентгенограммы коленного сустава.

Реабилитация после операции

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, начатая в первый же день после операции позволяет сократить количество нежелательных последствий.

Ранний послеоперационный период – важный этап в процессе заживления.

Упражнения ЛФК позволят предотвратить возникновение тромбов и начать тренировку мышц. Рекомендуется комплекс упражнений. Все движения необходимо выполнять медленно, после консультации врача. Противопоказания к выполнению этих упражнений минимальны.

  1. Движения стопой на себя и от себя. Медленно выполняйте это движение каждые 10 минут. Оно позволяет сократить икроножную мышцу и выдавливает кровь из глубоких и поверхностных вен;
  2. В небольшой амплитуде медленно совершайте вращения в голеностопном суставе. В этот момент старайтесь сохранять неподвижность в коленном суставе;
  3. Под голеностопный сустав подложите валик или небольшую подушку. Сократите мышцы бедра так, чтобы прижать колено к ровной поверхности. Старайтесь удержать такое положение несколько секунд;
  4. Поднимание выпрямленной ноги. Медленно поднимите ногу в абсолютно прямом положении. Подержите конечность несколько секунд и постепенно опустите. Совершайте такие движения и на здоровой ноге для укрепления мышечного аппарата и стимуляции кровообращения.

ЛФК в позднем послеоперационном периоде

ЛФК (лечебная физкультура) в период после эндопротезирования коленного сустава позволит организму вернуть подвижность на привычный уровень, укрепит мышечную систему, организует правильное распределение веса на новый сустав. Выполнять упражнения можно дома.

  1. В положении на спине сгибайте ногу в колене до упора, перекиньте полотенце вокруг голеностопного сустава и тяните его на себя. 10 секунд не меняйте положение конечности. Затем расслабьте ногу. Совершите несколько таких подходов;
  2. Любое из упражнений для начальной реабилитации выполняйте с большей интенсивностью, а желательно с нагрузкой. Утяжелители на липучках можно приобрести в спортивных магазинах, фиксируйте их на лодыжке для усиления эффекта;
  3. Упражнения на велотренажере – самый благоприятный комплекс физиологических механизмов для скорейшего заживления сустава в послеоперационном периоде. Занимайтесь 15 минут в день, возможно, в несколько подходов. Несколько раз в неделю увеличивайте время занятия вплоть до получаса;
  4. Обязательно пользуйтесь тростью для уверенности в движении. Ходите по 10 минут 4 раза в день. Когда вы почувствуете, что способны увеличить нагрузку, продолжайте ходьбу до 30 минут с кратностью 4 раза в день;

Все упражнения необходимо выполнять после консультации с вашим врачом, его рекомендации – важнейший ориентир для вашего лечения. Любую нагрузку нужно давать организму до появления усталости, но не боли. Если нет возможности регулярного посещения специалиста, даже простые движения дома помогут в периоде заживления. Восстановление движений начинается с минимально выполнимых объемов до закрепления результата.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Важные достоинства и недостатки тотального эндопротезирования коленных суставов

До определенного момента замедлить разрушение коленного сустава при гонартрозе и снять боль помогает консервативное лечение. Но на 3 стадии разрушение хряща приводит к деформации костей, амплитуда движений резко сокращается, а боли становятся нестерпимыми. Если дегенеративно-дистрофические процессы в суставе принимают необратимый характер, восстановить подвижность ноги и устранить боли поможет только операция эндопротезирования. В зависимости от масштабов поражения сустава выполняют частичное или тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Сегодня такие операции осуществляются практически во всех крупных городах России, среди них Москва, СПб, Барнаул, Нижний Новгород, Оренбург, Чебоксары. Но прежде чем решиться на операцию, нужно взвесить все риски, плюсы и минусы.

Технология

Для начала разберемся, что такое эндопротезирование и как осуществляется эта операция. Эндопротезированием называют операции по замене крупных и мелких суставов или их компонентов протезами. Отличительная особенность эндопротезов в том, что они располагаются внутри тела, под мягкими тканями. Чаще всего в протезировании нуждаются коленные и тазобедренные суставы, которые подвергаются интенсивным нагрузкам. Наглядно демонстрируется эндопротезирование коленного сустава видео, приведенное ниже.

Основные требования к материалу эндопротеза коленного сустава:

  • механическая прочность, устойчивость к истиранию;
  • биоинертность, гипоаллергенный состав, обуславливающие хорошую приживаемость.

Этим требованиям соответствуют полиэтилен высокого давления, керамика, металлические сплавы на основе нержавеющей стали, титана. Сколько стоит протез, зависит от модели, материала, производителя.

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, взвешиваются показания и противопоказания, риск осложнений, подбирается оптимальный метод анестезии. При выборе модели эндопротеза опираются на результаты рентгенологического исследования, чтоб определиться с конструкцией. Также принимаются во внимание финансовые возможности пациента, если операция делается не по квоте.

Операция по эндопротезированию коленного сустава начинается с выполнения продольного разреза, раздвигания мягких тканей. Затем сдвигается коленная чашечка и ослабляется натяжение мышц и связок. Обеспечив свободный доступ к суставу, врач срезает деформированные, поврежденные участки костей, опиливает и шлифует срезы, тестирует пробный протез, устанавливает и фиксирует все компоненты эндопротеза. Рану зашивают с устанавливанием дренажа, накладывают повязку и шину для временного обездвиживания. Уже в первые сутки после того, как было произведено эндопротезирование колена, нужно начинать разработку сустава. Если искусственный сустав нормально приживается, а реабилитационный период протекает без осложнений, через 4-6 недель прооперированную ногу можно подвергать обычным нагрузкам.

Когда показано эндопротезирование

К радикальному лечению прибегают, если комплексная терапия не обеспечивает улучшения состояния. Основные показания к эндопротезированию коленного сустава: полная или практически полная утрата подвижности ноги в суставе, прогрессирующая мышечная слабость, выраженный болевой синдром. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается при наличии таких заболеваний и состояний:

  • необратимые дегенеративно-дистрофические изменения, обычно характерные для гонартроза 3 степени;
  • внутрисуставные переломы бедренной, большеберцовой кости;
  • поражение суставов на фоне ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, подагры;
  • омертвение (асептический некроз) кости, связанное с нарушение кровообращения;
  • костные опухоли.

Когда хрящ полностью разрушен, кости сочленения могут срастись между собой. Их соединение становится полностью неподвижным, боли исчезают, поскольку отсутствует трение суставных поверхностей. Иногда такое состояние классифицируют как 4 степень деформирующего остеоартроза. Но международная классификация болезней (МКБ 10) рассматривает его уже не как гонартроз (код М17), а как анкилоз сустава (код М24.6).

Если деформирующий остеоартроз перешел в костный анкилоз, операция не всегда целесообразна. Если нога зафиксирована в выпрямленном (функционально выгодном) положении, хирургическое вмешательство излишне. Если в согнутом (порочном), выполняют корригирующую остеотомию – ломают кости, по необходимости обрезают и снова фиксируют в функционально выгодном положении. К эндопротезированию прибегают только при множественных анкилозах суставов в порочном положении.

Риски и возможные осложнения

Любая операция связана с рядом рисков, например:

  • хирургическое вмешательство окажется для организма непосильной нагрузкой;
  • возникнут осложнения – инфекция, тромбоз или кровотечение, аллергическая реакция, отторжение протеза;
  • недостаточно квалифицированный врач в ходе операции повредит нервные волокна;
  • операция не принесет ожидаемого результата из-за недостаточной реабилитации;
  • через некоторое время протез придется менять вследствие износа или расшатывания.

Многих больше всего пугает именно необходимость повторной операции, и эти опасения обоснованы. Эндопротез не вечен, из-за отсутствия естественной смазки (суставной жидкости) он изнашивается и разрушается быстрее настоящего сустава. До 95% пациентов пользуются протезом коленного сустава минимум 10 лет, у 85-90% прооперированных срок его службы достигает 15 лет, у 80% — 20 лет, у 70% — более 20 лет. Для продления срока службы эндопротеза необходимо соблюдать все рекомендации врача, не подвергать сустав нагрузкам, в том числе контролировать собственный вес. Если операция делается в преклонном возрасте, велика вероятность того, что протез будет служить владельцу всю оставшуюся жизнь. Молодым людям обойтись без повторной операции не удастся.

Соглашаясь на операцию, пациенту следует серьезно подойти к выбору клиники и врача. Если эндопротезирование коленного сустава в Москве осуществляется в десятках клиник, то в городе Барнаул всего 2 медицинских учреждения, где выполняются операции по квоте. Второй момент – нужно понимать, что без реабилитации операция бесполезна, а реабилитация – это тяжелый труд. Подготовку к ней следует начинать еще до операции (разучивать упражнения, учиться пользоваться костылями). Наконец, перед операцией необходимо комплексное обследование у разных специалистов, сдача анализов. В ходе обследования выявляют противопоказания, намечают возможные пути устранения временных противопоказаний и минимизации факторов, которые могут вызвать осложнения.

Противопоказания

Противопоказания к операции бывают относительными и абсолютными. К абсолютным относятся:

  • незрелость костной и хрящевой ткани;
  • остеосклероз (закрытие костномозгового канала) сочленяющихся костей;
  • активный инфекционный процесс в коленном суставе (операцию можно проводить не раньше чем через 3 месяца после полной ликвидации инфекции);
  • дисфункции сердечно-сосудистой, дыхательной системы в стадии декомпенсации, почечная недостаточность;
  • наличие в организме очага инфекции, гнойные процессы, лихорадочное состояние, обострение любых хронических заболеваний;
  • нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения, тромбоцитоз) и сосудистые патологии (острый тромбофлебит, тромбоэмболия);
  • 3-4 стадия онкологических заболеваний;
  • тяжелые психические расстройства.

Учитываются также относительные противопоказания и факторы, которые могут спровоцировать послеоперационные осложнения, помешать успешной реабилитации:

  • при ожирении 3 степени коленный эндопротез будет подвергаться чрезмерной нагрузке;
  • при сахарном диабете, повышенном уровне глюкозы в крови возрастает риск кровотечений;
  • при иммунологических расстройствах, системных аутоиммунных заболеваниях велик риск отторжения сустава, а слабость иммунной системы грозит инфекционными осложнениями;
  • пациент с психическими, неврологическими расстройствами может оказаться не в состоянии пройти программу реабилитации, иногда реабилитации препятствуют психологические особенности личности, слабоволие.

Если противопоказания носят временный характер, после курса лечения сопутствующего заболевания проводится повторное обследование и принимается решение о возможности операции. Предоперационная подготовка помогает минимизировать риски. Для профилактики послеоперационной инфекции назначают курс антибиотикотерапии, для профилактики тромбоза – антикоагулянты, при повышенном риске отторжения протеза – иммуносупрессоры. Если противопоказания связаны с неизлечимыми заболеваниями в стадии декомпенсации, от операции придется отказаться.

Виды эндопротезирования

Выделяют 2 основных разновидности эндопротезирования коленного сустава:

Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это его полная замена двухполюсным протезом. Операция довольно сложная, длительная, травматичная, связанная со значительными кровопотерями. После нее требуется продолжительный период реабилитации, долго сохраняются болевые ощущения. Но такой протез позволяет вести активный образ жизни, исключив лишь занятия некоторыми видами спорта, и при правильном обращении служит не менее десятилетия.

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава – более простая и щадящая операция. К ней прибегают, если повреждена только одна из шарообразных оконечностей бедренной кости (мыщелков). Ее заменяют однополюсным протезом. Для этой операции достаточно небольшого разреза, не приходится смещать надколенник, кровопотери незначительные, боли после эндопротезирования коленного сустава проходят за неделю. Но однополюсный протез не рассчитан на серьезные нагрузки, а срок его службы ограничен. В основном этот вид эндопротезирования показан пожилым людям с умеренной физической активностью.

Еще принято деление на первичные и повторные (ревизионные) операции. Ревизия выполняется для коррекции послеоперационных осложнений, замены изношенного или расшатанного протеза. Ревизионная операция всегда сложнее первичной, поскольку объем неповрежденной костной ткани с каждым разом уменьшается.

Виды протезов

Существуют разные виды эндопротезов коленных суставов:

  • одномыщелковый (однополюсный);
  • двухполюсный с подвижной платформой (состоит из бедренного, большеберцового компонентов, металлической пластины и полиэтиленового вкладыша);
  • связанный (комплексный петлевой) – применяется при масштабных повреждениях костной ткани и слабости связок;
  • комбинированный, изготавливается в индивидуальном порядке по данным компьютерной томографии, представляет собой промежуточный вариант между однополюсным и двухполюсным.

При сохранности костной ткани применяются протезы суставного хряща:

  • hemicap – выполнен в форме винта с широкой шляпкой, который вкручивается в кость, предназначен для устранения локальных дефектов;
  • интерпозиционный – представляет собой прокладку, имитирующую хрящ.

Также выделяют разные способы фиксации эндопротеза:

  • цементный – с применением полиметилметакрилата (костного цемента);
  • бесцементный – посредством механического крепления.

Бесцементные протезы дольше приживаются, но и дольше служат, для их установки костная ткань должна быть достаточно стабильной, не хрупкой, поскольку такая протезная конструкция создает нагрузку на кость.

Финансовая сторона вопроса

Стоимость операции зависит от ее вида (тотальная или частичная, первичная или ревизионная), способа анестезии, клиники, квалификации исполнителя. Некоторые клиники включают в общую сумму диагностические и реабилитационные мероприятия. В московских клиниках цены на первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава варьируется от 200 до 400 тыс. руб. В Федеральном центре травматологи, ортопедии и эндопротезирования города Барнаул операция на платной основе обойдется в 104 тыс. рублей. Отдельно оплачивается протез, диапазон цен на него –тыс. руб. и выше.

Альтернатива платной операции – получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет бюджетных ассигнований в рамках федеральных и краевых программ, так называемой квоты. Программы охватывают крупные города, и только некоторые клиники. Так, жители города Барнаул могут рассчитывать на бесплатную операцию в ФЦТОЭ или травматологическом отделении Краевой клинической больницы.

Как получить квоту?

  1. Обратиться в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу, который направит в областное управление здравоохранения (нужны заключение комиссии о необходимости эндопротезирования, виза главврача).
  2. Обратиться в управление здравоохранения и пройти вторую комиссию, которая выдает талон на бесплатную ВМП.
  3. Пройти еще одну комиссию в медицинском учреждении, которое попадает под действие программы субсидирования.
  4. Если все комиссии пройдены, квота получена, абсолютных, неустранимых противопоказаний к операции не выявлено, остается ждать, пока подойдет очередь. Ожидание обычно затягивается на год, прохождение всех комиссий и оформление документов тоже достаточно длительный процесс.

Можно обратиться непосредственно в «квотный комитет» медицинского учреждения, заручиться письменным согласием на лечение по квоте и с этим документом на руках отправиться в департамент здравоохранения. Это быстрее, и можно выбрать заведение на свой вкус.

На поздних стадиях гонартроза эндопротезирование – единственный способ восстановить функциональные возможности конечности. Это технически сложная, дорогостоящая операция с рядом противопоказаний и рисков. Всего 0,25% операций по эндопротезированию коленного сустава завершается смертью пациента, но есть риск инвалидизации вследствие осложнений или неполной реабилитации. Еще один минус – износ протеза и необходимость повторной операции, особенно если первичная проводилась в молодом возрасте. Все эти моменты необходимо учитывать, выбирая между консервативным и оперативным лечением.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Какие упражнения рекомендованы после операции на коленном суставе Современный метод восстановления коленного сустава — протезирование! Чем опасен остеоартроз коленного сустава Важные нюансы: чем отличается артроз от гонартроза коленных суставов?

Источник: http://systavmed.ru/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava.html

Опубликовано admin