Энцефалопатия алкогольная

Алкогольная энцефалопатия



Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате употребления алкоголя. Обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало.

Оглавление:

Может протекать остро либо хронически. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Характерно ухудшение аппетита, снижение массы тела, ухудшение координации движений, постоянная усталость, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти. Возможны бредовые и галлюцинаторные расстройства. Лечение консервативное.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.



В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.

Острые алкогольные энцефалопатии

Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.

Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.

Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.



Смерть может наступить черездней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается доградусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, проявляется нарушениями памяти, ложными воспоминаниями и дезориентированностью. Пациенты плохо запоминают новую информацию, с трудом вспоминают о том, что происходило с ними до начала болезни. В беседе с больными выясняется, что они часто «вспоминают» события, которых не было в действительности. Ориентация в пространстве, месте и времени затруднена. Отмечается бедность речи и двигательных реакций. Выявляются неврологические расстройства в виде невритов. При отмене алкоголя симптомы заболевания могут редуцироваться.

Алкогольный псевдопаралич обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.



Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга. Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы тиамина, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.

Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcoholic-encephalopathy

Что такое алкогольная энцефалопатия – симптомы, лечение, прогноз

Всем известно, что алкоголизм приводит к ряду проблем со здоровьем, связанные с нарушениями в работе почти всех систем органов. Но, наверное, наиболее опасным последствием алкоголизма является энцефалопатия – это признали медики на мировом уровне, присвоив ей по МКБ10 (Международной классификации болезней) 6 класс, поставив заболевание на один уровень с отеком мозга.

Почему так опасна алкогольная энцефалопатия?

По своей сути эта болезнь является прямым следствием интоксикации организма продуктами, выделяющимися при расщеплении алкоголя – альдегидами. Из-за их воздействия разрушаются нейроны – клетки головного мозга.

Учитывая разрушение синоптических связей, нарушается не только работа психики человека, но и деятельность всех систем органов. Спрогнозировать, какие именно отделы мозга будут разрушены в первую очередь невозможно, поэтому и динамика развития болезни, как и ее симптомы, может сильно меняться от случая к случаю.



Причины развития болезни

Данным недугом невозможно заразиться. Также на шанс развитие заболевания не влияет наследственность, разве что через семейное пристрастие к спиртным напиткам. Чтобы на своем опыте узнать, что такое алкогольная энцефалопатия, человеку приходится тратить многие годы и огромные средства, чтобы уничтожить свой организм с помощью спиртного.

Болезнь развивается только на поздних стадиях хронического алкоголизма, когда у человеческого тела просто не остается ресурсов, чтобы компенсировать негативное влияние пагубной привычки. За счет разрушения клеток мозга развиваются различные симптомы. Но к тому времени, человек обычно уже страдает от ряда проблем со здоровьем, которые лишь усугубляются за время развития болезни:

  1. Постоянное употребление алкоголя приводит к разрушению пищеварительной системы, из-за чего появляется гепатит, цирроз печени и другие заболевания.
  2. Истощение организма за счет недостатка витаминов, микро- и макроэлементов приводит к ослаблению защитных сил и развитию сопутствующих заболеваний, в том числе и инфекционного характера.
  3. За счет оксидативного стресса наступает клеточная смерть, затрагивающая различные ткани организма, в том числе и нейроны головного мозга.

Если в срочном порядке не приступить к лечению энцефалопатии и сопутствующих болезней, то человек может погибнуть в течение 5-ти суток с того момента, как проявятся первые симптомы поражения головного мозга.

Как проявляется алкогольная энцефалопатия?

В зависимости от степени поражения головного мозга и скорости развития болезни различают различные формы энцефалопатии. Но в любом случае заболеванию предшествует, так называемый, продромальный период. Это предвестник токсической алкогольной энцефалопатии, который характеризуется следующими симптомами:

  1. Пищеварительная система не справляется со своими функциями, из-за чего развиваются диарея, тошнота и рвота. В свою очередь мозг пытается снизить нагрузку на истощенные органы, вызывая отвращение к сытной пище, богатой на белки и жиры, которые сложно переваривать.
  2. Из-за недостатка питательных веществ развивается сильное истощение организма. Кроме физического недомогания это сказывается и на работе сердца, провоцируя повышение частоты сердцебиения, потливость и озноб.
  3. Разрушение клеток головного мозга также сказывается на физическом состоянии. Движения становятся рваными и скованными, появляется тремор конечностей.
  4. Психические процессы также проходят с нарушениями. Снижается уровень умственной активности, ослабляется память и контроль над агрессией. Может начаться бред и периодические галлюцинации.
  5. Полноценный сон также невозможен. Человек часто просыпается, ему снятся беспокойные и кошмарные сны. Из-за этого в дневное время суток наблюдается вялость и сонливость.

Продромальный период может длиться от нескольких месяцев до пары лет. Если токсическая энцефалопатия при алкоголизме протекает в острой форме, то для перехода в следующую стадию заболевания потребуется всего пара недель.



Далее алкогольная энцефалопатия с сопутствующими заболеваниями прогрессирует в манифестный психоз. Его симптоматика не имеет четких границ и сильно зависит от того, в какой форме происходит течение основного заболевания. Их всего 2: острая и хроническая. Но каждая имеет несколько вариантов проявления.

Острые формы

Алкогольная токсическая энцефалопатия может протекать в одной из 3-х острых форм. Каждая из них различается не только симптоматикой, но и скоростью развития заболевания:

  1. Синдром Гайе-Вернике. Это классическая острая форма энцефалопатии. Развиваются делириозные состояния (бред), которые могут в некоторых случаях перерасти в шизофрению. Обычно все начинается с галлюцинаций. Они не четкие и смутные, отрывочные, часто появляются в закрытых помещениях. Далее развиваются оральный автоматизм, проявляющийся через хватательный, глазной и хоботковый рефлексы, выпячивание губ. Мышцы подергиваются из-за гипертонуса, появляется дрожание, хаотические движения конечностями. Если человек не умирает за первые полгода, то болезнь переходит в хроническую форму.
  2. Митигированная острая форма. Делириозные состояния выражены гораздо слабее. Они проявляются лишь в ночное время суток. Но в свою очередь появляется ипохондрия – постоянное беспокойство. Кроме того, человек становится раздражительным. Нарушается сон, из-за чего появляется дневная сонливость. Неврологические расстройства проявляются через нефриты. Данное состояние длится 3-6 месяцев, прежде чем болезнь переходит в хроническую форму.
  3. Сверхострая форма. В течение нескольких дней симптоматика алкогольной энцефалопатии бурно развивается. Манифестный психоз в данном случае протекает мгновенно, проявляясь только через адинамическую астению. Температура тела повышается до 41 градуса по Цельсию и человек впадает в кому.Обычно человек умирает через 3-5 дней. Но если его удалось спасти энцефалопатия перерастает в псевдопаралич.

Хронические формы

Если человек пережил острую форму алкогольной энцефалопатии, то она перерастает в хроническую. Это состояние может длиться годами в одной из 2-х разновидностей:

  1. Корсаковский психоз. Им по статистике чаще страдают женщины. Расстройство психики в первую очередь затрагивает память. Развивается амнезия, как ретроградного характера (забывается прошлое), так и фиксационная (не запоминаются текущие события). Пустота заполняется ложными воспоминаниями, в том числе и фантастическими. Также появляется дезориентация в пространстве. Неврологические изменения протекают в форме полиневритов. Практически не поддается лечение, переходя в слабоумие и заканчиваясь летальным исходом.
  2. Алкогольный псевдопаралич. Как и сверхострая форма энцефалопатии он поражает в основном мужчин. Проявляется через постоянные перепады настроения и отсутствие самокритики, вплоть до мании величия. Также обнаруживается расторможенность и склонность к грубым шуткам и пошлому юмору. Есть и другая вариация, протекающая через депрессию, переходящую в бред Котара, связанный с мировыми катаклизмами и концом света. Память сильно страдает в обоих случаях. Невралгия проявляется через тремор языка и конечностей. Финальная стадия – слабоумие. При этом смертельный исход маловероятен.

Как отличают алкогольную энцефалопатию от других болезней?

Прежде, чем ставить диагноз «энцефалопатия Гайе-Вернике» или определить наличие иной формы заболевания, врачам прежде всего необходимо убедиться, что симптомы не вызваны другой причиной. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

В первую очередь специалистам необходимо определить причину заболевания. Для этого проводится опрос пациента, если он в сознании, а также осмотр. Затем приходит очередь лабораторных анализов и аппаратного исследования с помощью:

  • Компьютерной томографии;
  • Магнито-резонансной томографии;
  • УЗИ сосудов головного мозга.

Исходя из полученных данных можно судить, действительно ли симптомы вызваны алкогольной энцефалопатией головного мозга. Также причиной неадекватного поведения и проблем с центральной нервной системой могут стать следующие заболевания:

  1. Острый авитаминоз, вызванный несбалансированным питанием или анорексией.
  2. Онкологические болезни головного мозга.
  3. Нарушения работы психики, не связанные с употреблением алкоголя, которые также могут приводить к психозам, шизофрении и делирию.

В зависимости от результатов исследования можно составить прогноз состояния больного и назначить соответствующее лечение.

Как выздороветь при алкогольной энцефалопатии?

Первое правило, которому необходимо следовать – никакого самолечения. Учитывая обширные поражения головного мозга, которые вызывает заболевание, даже специалистам будет нелегко купировать симптомы, не говоря уже о полном выздоровлении человека. Любая попытка самовольно вмешаться в процесс скорее всего приведет к ухудшению состояния: коме и смерти.

Если больной на момент оказания помощи будет находиться в острой форме энцефалопатии, то врачи смогут лишь стабилизировать его состояние, чтобы получить достаточно времени на лечение. В этом случае применяются общетерапевтические методы.

Затем, когда болезнь переходит в хроническую форму, начинается собственно лечение, аналогичное реабилитации после «белой горячки». Оно направлено на купирование симптомов и восстановление клеток головного мозга. Поэтому обычно назначаются следующие препараты:


  1. Витамины В1, В6, С и РР в больших дозировках.
  2. Препараты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы для восстановления питания головного мозга.
  3. Ноотропы, помогающие при нарушениях в работе головного мозга.
  4. Противосудорожные и гормональные препараты, при необходимости.

Также в некоторых случаях может потребоваться провести комплекс процедур для нормализации внутричерепного давления, искусственной вентиляции легких, гемоперфузии и гемодиализа (очищения крови).

Чтобы пережить алкогольную энцефалопатию, лечение в обязательном порядке должно включать полный отказ от алкоголя и восстановление нормального режима питания. В противном случае все бесполезно.

Народные методы борьбы

Хоть лечение недуга не стоит пытаться проводить в домашних условиях, но рецепты народной медицины вполне могут оказать помощь в восстановлении и очистке организма. Главное не забывать консультироваться с врачом и не использовать спиртовые настойки.

Вместо этого лучше использовать отвары и настои , основанные на следующих ингредиентах:

В той или иной комбинации эти растения используются для борьбы с алкоголизмом, помогая очистить организм, восстановить его иммунную систему и укрепить поврежденные системы органов.



Как предотвратить появление недуга?

Самый простой способ уберечь себя от появления симптомов этого страшного заболевания – полный отказ от алкоголя. Даже при хроническом алкоголизме это возможно, причем чем раньше будет начато лечение человека, тем меньше будут последствия.

А пока последствия алкогольной интоксикации еще сказываются также важно нормализовать питание и восстановить приток всех необходимых головному мозгу витаминов. Еще необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови и артериального давления. Это позволит помочь человеку, как только появятся первые симптомы энцефалопатии и добиться наиболее благоприятного прогноза в лечении.

Чем заканчивается «знакомство» с алкогольной энцефалопатией – прогноз на жизнь

Если человек вовремя не отказался от привычки употреблять спиртные напитки, прогноз его состояния вряд ли будет утешительным. Конечно, современные методы лечения помогают минимизировать ущерб для мозга и личности пациента. Но избавить от последствий алкогольной энцефалопатии в полной мере они не способны.

В основной массе случаев, больше половины больных даже после оказания своевременной помощи впадают в кому и умирают. И если даже удается купировать симптомы энцефалопатии, ее последствия оказывают сильное негативное влияние на жизнь человека.

Источник: http://vseotravleniya.ru/alkogol/alkogolnaya-entsefalopatiya.html



Признаки алкогольной токсической энцефалопатии

Алкогольная токсическая энцефалопатия – это поражение головного мозга, сопровождающееся психическими и поведенческими расстройствами, связанное со злоупотреблением спиртными напитками, вызванное тяжелой, продолжительной интоксикацией организма и длительным минерально-витаминным дисбалансом.

Кроме поражения центральной нервной системы, хронический алкоголизм сопровождается выраженными соматическими нарушениями (повреждаются почки, поджелудочная железа, печень, желудок, сердце и сосуды), а также моральной и социальной деградацией самого человека.

Клиническая классификация алкоголизма

Неврастеническая стадия (начальные проявления) проявляется в неконтролируемом, навязчивом влечении к алкоголю, снижении чувствительности к крепости спиртных напитков, эпизодических запоях.

Наркотическая стадия характеризуется следующими признаками:

  • абстинентный синдром;
  • высокая потребность в алкоголе;
  • затяжные запои;
  • нарушения психики;
  • соматические нарушения;
  • алкогольные психозы.

Энцефалопатическая стадия – алкогольная токсическая энцефалопатия 1-й степени характеризуется симптоматикой проднормального периода (вегетососудистые нарушения, выраженная астения, снижение сексуального влечения, начальные проявления ухудшения памяти, психоэмоциональные расстройства). Алкогольная токсическая энцефалопатия 2-й степени проявления зависит от формы поражения головного мозга.



Классификация поражений головного мозга

Выделяют острую и хроническую форму. Острая энцефалопатия является следствием тяжелой алкогольной интоксикации, проявляется в нарушении речи и координации движений, помраченным сознанием, отличается следующими признаками:

  • бредовая форма выражена заторможенностью, взглядом «в пустоту», внезапными вспышками агрессии;
  • галлюцинаторная форма сопровождается видениями, иллюзиями, яркими зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями. Страхом, приступами паники чередующимися с проявлениями агрессии;
  • дистрофические формы выражаются депрессивностью, словоохотливостью, навязчивой жалостью к себе, злобой;
  • проявления автоматизмов: циклическое повторение привычных действий, навязчивое хождение по знакомым местам.

Другая стадия острой формы поражения головного мозга при алкоголизме – делирий, характерные признаки которого:

  • отсутствие ориентации во времени и пространстве;
  • движения дискоординированные;
  • тахикардия, потливость;
  • нарушение сознания, вплоть до комы;
  • сенестопатии (лишенные основания неприятные ощущения);
  • бредовые идеи;
  • истинные галлюцинации;
  • частичная амнезия после приступа.

Самый ярко выраженный недуг при острой форме – аменция. Ее симптомы заключаются в таких факторах, как:

  • нарушение сознания и всех видов ориентации;
  • лихорадочное, неестественное возбуждение;
  • разорванная, обрывистая, невнятная речь;
  • хаотические эмоциональные расстройства. Плаксивость резко сменяется приступами смеха, агрессивность заменяется ступором и депрессией;
  • дерганые, ломаные движения;
  • последующая полная амнезия;
  • длительный астенический синдром (истощение, усталость, капризность, непереносимость звуков и яркого света).

Хроническая токсическая энцефалопатия при алкоголизме является следствием тяжелых дефицитов минералов и витаминов группы В, связанных с длительной интоксикацией организма. Клиническая симптоматика связана с необратимым, дегенеративным поражением центральной нервной системы.

Основные формы острой алкогольной энцефалопатии

Встречаются следующие формы острой алкогольной энцефалопатии:


  • По Гайе-Вернике.
  • Острая митигированная энцефалопатия.
  • Сверхострая энцефалопатия с молниеносным течением.

Яркой клинической картине манифестного периода алкогольной энцефалопатии предшествует период начальных проявлений (проднормальный). Его длительность зависит от степени интоксикации. При молниеносных формах он сокращается до нескольких недель, это крайне неблагоприятный диагностический признак, увеличивающий риск летального исхода. Главным проявлением проднормального периода является выраженный астенический синдром с преобладанием адинамических расстройств.

Сопровождается алкогольным постинтоксикационным состоянием, отсутствием влечения к алкоголю, возникающим после значительного превышения индивидуально высоких доз, явлениями астении и токсикоза (рвота, тошнота, сонливость, психоз). Прием алкоголя усиливает явления интоксикации и клиническую симптоматику.

Проявления абстинентного синдрома характерно для начальных стадий проднормального периода. Это проявляется в неконтролируемом влечении к спиртным напиткам. Появление абстинентного синдрома не зависит от принятой дозы. Развивается после прекращения приема алкоголя, проявляется психопатологическими, соматическими и неврологическими проявлениями, которые проходят после употребления алкоголя.

Астеническое состояние проявляется отвращением к пище, истощением, вплоть до тяжелой анорексии, выраженными диспепсическими расстройствами (рвотой, постоянной тошнотой), изжогой, отрыжкой с тухлым запахом, расстройствами стула. Возможны мигренеподобные состояния: односторонняя, пульсирующая головная боль, непереносимость яркого света, запахов и звуков.

Вегетососудистые расстройства проявляются тахикардией, скачками артериального давления, потливостью, покалыванием в конечностях, ощущением «ползанья мурашек», расстройствами сна (чередование бессонницы и сильной сонливости, вплоть до заторможенности), болями в сердце, одышкой, головокружением, шумом в ушах.

Часто присоединяются сенситивные расстройства по типу гиперестезии (повышением чувствительности). В тяжелых случаях присоединяются маниакально-депрессивные состояния. Фаза депрессии проявляется выраженным угнетением, заторможенностью мыслительных процессов, скованностью движений, апатичным, безразличным отношением к себе и окружающим.



Далее тоскливое настроение может резко сменяться выраженным возбуждением, лихорадочной активностью, неестественной веселостью. Пациенты поют, шутят, смеются, бросаются выполнять разнообразную работу, которая им тут же надоедает. Маниакальная фаза быстро сменяется депрессией.

Вторая степень острой токсической энцефалопатии при алкоголизме возникает после циклического чередования абстинентного и постинтоксикационного синдромов. Для конечной стадии проднормального периода характерно выраженное отвращение к алкоголю, преобладание постинтоксикационной симптоматики, апатичность, заторможенность, депрессия.

Алкогольная энцефалопатия по Гайе-Вернике

Развивается вследствие тяжелого дефицита витамина В1, сопровождается поражением среднего мозга и гипоталамуса, нарушением нейронных связей, демиелинизацией серого вещества, гемодинамическими расстройствами и кровоизлияниями в ткань головного мозга. Данная энцефалопатия чаще поражает мужчин.

Манифест заболевания проявляется делирием с однообразными галлюцинациями, далее присоединяются:

  • паралич глазного яблока;
  • двигательные расстройства (нарушение равновесия, координации движений);
  • выраженная спутанность сознания;
  • выраженная тахикардия, потливость, лихорадка.
  • стереотипность, циклическое повторение движений;
  • невозможность речевого контакта, больные не реагируют на обращение. Невнятные, обрывистые фразы сменяются криками, тихим шепотом, смехом, плачем.
  • выраженная тревожность, беспокойство, чувство страха, панические атаки;
  • понос.

Шизофреноподобная симптоматика (острые, навязчивые, бредовые идеи, красочные галлюцинации, тяжелая депрессия) в сочетании с высокой лихорадкой является неблагоприятным диагностическим признаком.

Характерен внешний вид больных:


  • выраженное истощение, измождённость, одутловатое, бледное, сальное лицо;
  • склеры желтушны;
  • малиновый, подёргивающийся язык;
  • естественный рельеф сосочков языка сглажен;
  • резко-болезненная, увеличенная печень.
  • менингиальная симптоматика.

Информативны глазные симптомы: птоз (опущение века), нистагм (ритмичные, быстрые движения глазных яблок), двоение в глазах, нарушение остроты зрения, туман перед глазами, мелькание мушек.

Митигированная форма. Заболевание протекает без яркой клинической симптоматики. Сопровождается сонливостью, заторможенностью, вялостью, плаксивостью ипохондрической симптоматикой.

Сверхострая энцефалопатия проявляется тяжелой неврологической симптоматикой, комой и летальным исходом на 4-5 сутки.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз (алкогольный паралич)

Чаще развивается у женщин. Классическая триада симптомов: ретроградная амнезия (неадекватная оценка времени больным, забываются события до болезни), конфабуляция (замена истинных воспоминаний ложными, вплоть до нереальных, фантастических), дезориентация в пространстве и времени.

Также характерны такие симптомы, как вялость, апатия, заторможенность, сонливость, амимичность, вестибулярные расстройства, ипохондрический синдром, раздражительность. Присоединяются невриты, мышечные атрофии, нарушения походки. Редко встречаются эйфорические расстройства психики. Показательным является осознание больными собственного состояния, многие пациенты пытаются скрыть от окружающих тяжелые нарушения памяти.



Алкогольный псевдопаралич

Преимущественно встречается у мужчин. Характерны: эйфория, мания величия, галлюцинаторно-бредовый синдром. Выраженные нарушения речи, расстройства памяти, заторможенность. Возможны судорожные припадки, выраженный тремор (дрожание) языка, рук, подергивание мышц лица. Редко встречаются шизофренические расстройства психики.

Печеночная энцефалопатия – это комплекс присохоневрологических нарушений, возникающий вследствие поражения печени. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, печеночная энцефалопатия развивается на фоне цирроза печени.

Неврологическая симптоматика и нарушения психики считаются потенциально обратимыми на ранних стадиях.

  • хлопающий тремор – неритмичные сгибательные и разгибательные движения запястьем;
  • печеночный запах (сладковато-тухлый, резкий запах);
  • выраженная заторможенность, монотонность движений;
  • медленная речь, лишенная эмоциональной окраски;
  • изменение поведения, пациент не узнает близких, агрессивен;
  • прогрессирующая желтуха;
  • нарушения интеллекта, больной не может расставить числа в правильном порядке, ответить на простые вопросы.

Выделяют пять степеней поражения центральной нервной системы при печеночной энцефалопатии:

  1. При нулевой степени сознание не изменено, наблюдается снижение памяти, нарушена концентрация внимания, поведение не изменено.
  2. Первая степень сопровождается легкой дезориентацией в пространстве, нарушением сна (бессонницей). Снижением способности к логическому мышлению, счету.
  3. При второй: усиливаются степени заторможенности и нарушения речи, развивается полная дезориентация в пространстве и времени. Появляется печеночный запах и хлопающий тремор.
  4. Третья степень сопровождается сопором, амнезией, отсутствием рефлекторных реакций.
  5. Четвертая стадия – кома.

По времени развития выделяют фульминантную (до 1 недели), острую (до месяца) и подострую (до трёх месяцев). Характерны изменения в биохимическом анализе крови (снижение общего белка, повышение АЛАТ, АСАТ).

Проявления алкогольной энцефалопатии следует дифференцировать с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, опухолями головного мозга, токсическими энцефалопатиями при отравлении ядовитыми веществами. Изменения поведения в проднормальном периоде (тревожность, заторможенность, дезориентация в пространстве, нарушение речи и координации) схожи с гипогликемическим состоянием при сахарном диабете.



Дальнейший прогноз и качество жизни пациентов

До недавнего времени подавляющее количество пациентов с алкогольной энцефалопатией погибало. Существующие сейчас методики лечения позволили резко уменьшить число летальных случаев и увеличить количество полных выздоровлений при острых формах алкогольной интоксикации. Однако хронические формы часто заканчиваются необратимыми нарушениями психики, тяжелым слабоумием и социальной деградацией личности.

Базовая терапия

При энцефалопатии Гайе-Вернике проводятся следующие процедуры:

  • инъекционно вводятся высокие дозировки витаминов группы В;
  • дополнительно используются аскорбиновая кислота, рибоксин;
  • коррекция гипомагниемии и других электролитных расстройств (под контролем биохимического анализа крови);
  • десенсибилизирующая терапия;
  • инфузионная терапия с целью дезинтоксикации и реологических свойств крови.

Алкогольный абстинентный синдром обусловлен применением симптоматической терапии:

  • инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами. Длительность зависит от степени неврологических нарушений и уровня интоксикации;
  • витамины группы В, аскорбиновая кислота;
  • антигистаминные препараты;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • диуретики;
  • блокираторы влечения к алкоголю (антиконвульсанты, нейролептики, антидепрессанты);
  • гепатопротекторы;
  • седативные препараты.

Цель терапии при астеническом синдроме – коррекция метаболических нарушений, эмоциональных реакций и когнитивных функций. Применяют лекарственные препараты, улучшающие метаболизм и мозговое кровообращение, общеукрепляющие средства.

При нарушении сна больному назначаются:

  • снотворные и анксиолитики в минимальных дозах. Транквилизаторы не используются;
  • возможно применения нейролептиков;
  • антидепрессанты;
  • физиотерапия (электросон, акупунктура, дарсонвализация, амплипульстерапия, магнитотерапия и т. д.).

При острой алкогольной интоксикации лечение заключается в выведении из организма алкоголя и его метаболитов, коррекции электролитных нарушений:


  • промывание желудка, солевое слабительное, очистительная клизма;
  • употребление энтеросорбентов (активированного угля);
  • при тяжелом отравлении используются антидоты;
  • инфузионная терапия;
  • антигистаминные средства;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • диуретики.

При диагнозе «печеночная энцефалопатия» применяют инфузию концентрированных растворов глюкозы, свежезамороженной плазмы, очистительные клизмы с последующим введением растворов антибиотиков через зонд, препараты, корректирующие электролитные нарушения, системная антибиотикотерапия.

Последствия хронического алкоголизма

Кроме психоневрологических расстройств, вследствие поражения нервной системы и серого вещества головного мозга хроническая алкогольная интоксикация сопровождается тяжелыми поражениями:

  • поджелудочной железы (алкогольный панкреатит с исходом в сахарный диабет, злокачественные опухоли панкреас);
  • печени (алкогольный гепатит, цирроз, острая печеночная энцефалопатия, асцит, жировая дистрофия печени, гепатокарцинома):
  • развитие атеросклероза, увеличивается риск инфаркта и инсульта;
  • гастрит, язва желудка;
  • поражение почек.

Профилактические мероприятия

После устранения острых проявлений токсической алкогольной энцефалопатии помощь больным заключается в создании мотивации для отказа от употребления спиртных напитков, психологическая помощь и поддержка. Необходима дальнейшая социальная адаптация и возвращение к полноценной жизни. Рекомендовано наблюдение у нарколога по месту жительства для предупреждения рецидивов. Назначается лечение у терапевта для устранения сопутствующей соматической патологии.

Источник: http://otravlenye.ru/vidy/alko-i-narko/priznaki-alkogolnoj-toksicheskoj-entsefalopatii.html

Алкогольная энцефалопатия: развитие, формы и признаки, как лечить, последствия

Алкоголизм представляет собой значимую проблему во многих странах. Медицинский аспект ее заключается в тяжелых расстройствах со стороны большинства органов, требующих дорогостоящего и длительного лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения, самая высокая частота нарушения здоровья и преждевременной гибели людей во всем мире связана именно со злоупотреблением алкоголем.

Множество негативных последствий от спиртного выражаются в нарушении трудоспособности, общей жизнедеятельности и состояния здоровья, а одним из наиболее опасных осложнения заболевания считают алкогольную энцефалопатию — состояние тяжелое, необратимое и смертельно опасное.



Помимо необходимости затрат на лечение пациентов с алкоголизмом, государство и семьи больных сталкиваются со значительными социальными проблемами — потеря работы и способности к трудовой деятельности, необходимость наблюдения и ухода за пациентами в терминальной стадии, высочайшая смертность больных.

Не зря говорят, что алкоголизм у одного человека — беда всей семьи, ведь ближайшие родственники как никто другой понимают всю тяжесть течения патологии, испытывают чувство безысходности и отчаяния в борьбе за родного человека с коварной болезнью, но не сдаются и ищут пути избавления от недуга.

В процесс борьбы с алкоголизмом в конечном итоге оказывается втянута вся семья, мужья, жены или дети страдающих заболеванием становятся созависимыми, но не в употреблении спиртного, а в многократных попытках лечить патологию. Нередки случаи, когда близкие родственники сами начинают употреблять алкоголь, и тогда спиваются целые семьи.

Статистика алкоголизма ужасает: в развитых странах Европейского союза регулярно и в больших количествах употребляет алкоголь более 20% людей старше 15 лет, которые пьют как минимум раз в неделю количество алкоголя, равное 60 граммам в пересчете на спирт. И это не только люди зрелого возраста, но и молодежьлет.

Массовому пьянству способствует легальная и широкая продажа спиртного, высокий уровень стресса среди населения, безработица, бытовые и семейные неурядицы. Проблема начинается с небольших доз, которые кажутся безобидными, но со временем количество и частота выпиваемого спиртного увеличиваются, а качество его снижается.



Для формирования развернутой клиники хронической алкогольной интоксикации может потребоваться всего пара-тройка лет, по прошествии которых здоровый и активный человек превращается в беспробудного пьяницу, потерявшего работу, семью, интересы и увлечения.

Для борьбы с алкоголизмом во всем мире проводятся активные профилактические мероприятия, налажено лечение пациентов всех стадий, разрабатываются государственные программы, регламентирующие продажу спиртного, но эффект пока оставляет желать лучшего. Тяжелые осложнения в виде психозов, острой энцефалопатии, полиорганной недостаточности — не редкость, а население продолжает терять близких по вине болезни, которой можно было избежать.

Суть, причины и разновидности алкогольной энцефалопатии

Токсическая алкогольная энцефалопатия — это сложный синдром, который сопровождается гибелью нейронов головного мозга в результате действия этанола и токсических продуктов его обмена. Чем выше доза и кратность употребления спиртного — тем раньше возникнут признаки патологии.

Алкогольную энцефалопатию чаще диагностируют на третьей стадии заболевания, которой предшествует длительное и систематическое злоупотребление этиловым спиртом. До появления первых клинических признаков необратимого повреждения нейронов проходит в среднем 5-15 лет, но возможно и меньше. В редких случаях острую энцефалопатию может вызвать периодическое злоупотребление спиртным, когда алкоголизм как таковой еще не развился.

повреждение нейронов продуктами распада спирта, нарушение работы свертывающей системы крови, поражение сосудов



Острая алкогольная энцефалопатия предполагает как можно более раннее начало лечения, ведь смертность от заболевания достигает 70%. Исходом патологии могут стать разнообразные психические отклонения вплоть до деменции, с которой бороться невозможно, так как нервные клетки, погибшие от токсического влияния, уже не восстановить.

Алкогольное поражение вещества головного мозга имеет отдельную рубрику в международной классификации болезней (G31.2 код МКБ 10), которая включает дегенеративные процессы в мозге, возникшие по причине алкоголя (энцефалопатия, церебральная дегенерация, мозжечковые нарушения).

Основные причины, приводящие к развитию алкогольной энцефалопатии:

  • Злоупотребление спиртным;
  • Употребление напитков сомнительного качества;
  • Индивидуальная непереносимость этанолсодержащих продуктов;
  • Бытовое пьянство на фоне сопутствующей патологии внутренних органов.

Главная причина токсической алкогольной энцефалопатии — длительное и регулярное пьянство с употреблением высоких доз спиртного. Перед появлением симптоматики острой энцефалопатии больной обычно находится в длительном запое, который может продолжаться недели и месяцы. Хроническое течение энцефалопатии характерно для ежедневного многолетнего употребления спиртных напитков, при котором человек вполне может сохранять трудоспособность и социальную активность.

мозг умереннопьющего человека и алкоголика

Вероятность развития алкогольной энцефалопатии связана не только с количеством и кратностью «выпивок», но и с качеством употребляемых напитков. Суррогаты, низкокачественные вина и тому подобное, технические жидкости, сомнительного происхождения спирт резко повышают риск острой алкогольной интоксикации с повреждением мозговой ткани. Нередки случаи смертельного отравления метанолом и другими компонентами, входящими в состав выпитого.

Причиной патологии могут стать индивидуальные особенности метаболизма и функционирования ферментных систем печени, когда даже небольшие дозы выпиваемого или редкие эпизоды пьянства вызывают острую интоксикацию с неврологическими и психическими расстройствами.

Наличие сопутствующей патологии в виде гепатита, панкреатита, гипертонии увеличивает риск острого алкогольного повреждения мозга ввиду снижения дезинтоксикационной роли печени, нарушения пищеварения, сосудистой трофики нервной ткани.

Механизм развития заболевания состоит в расстройстве обменных процессов. Прежде всего — это нехватка витаминов группы В, чрезвычайно важных для нормальной работы нервной системы. При систематическом употреблении этанолсодержащих продуктов в организме уменьшается содержание этих витаминов, в то время как потребность — только повышается. Причины такого гиповитаминоза — это:

  1. Отсутствие аппетита, нерегулярное и некачественное питание во время запоев, когда пищи поступает чрезвычайно мало, а энергетическим субстратом становится этанол;
  2. Снижение всасывания витаминов группы В в кишечнике;
  3. Расстройства работы печени, участвующей в метаболизме и спирта, и витаминов.

Недостаток витаминов ведет к метаболическим нарушениям в нервной ткани, расстройствам пищеварения, увеличению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла в мозге, что может привести к его отеку, кровоизлияниям, микроинфарктам.

Скорость прогрессирования симптоматики, преобладание тех или иных признаков заболевания, его течение и последствия легли в основу классификации синдрома. Так, по течению выделяют:

Острая энцефалопатия на фоне алкогольных эксцессов включает синдром Гайе-Вернике — геморрагический энцефалит, а также митигированную острую энцефалопатию и вариант патологии с молниеносным течением. Острая форма развивается стремительно и требует незамедлительной интенсивной терапии.

Хроническая токсическая энцефалопатия диагностируется у лиц, длительно страдающих пагубной зависимостью и переносивших в прошлом делирий либо эпизоды острой формы патологии. Она включает 2 разновидности: корсаковский психоз (паралич) и алкогольный псевдопаралич.

Как проявляется заболевание?

Симптомы токсического поражения мозга при действии этанола и его дериватов определяются формой развития патологии, которая, в свою очередь, зависит от стажа злоупотребления спиртным, его количества, качества и индивидуальных особенностей больного.

Острые варианты энцефалопатии

При остром развитии заболевания до появления явных симптомов поражения мозга становятся заметными некоторые предвестники:

Больные не могут есть жирные и белковые продукты, предпочитая углеводы, которые еще больше усугубляют метаболический дисбаланс. Возможны явления анорексии с тошнотой, рвотой сразу же после приема любой пищи, потеря веса. Практически всегда отмечаются расстройства пищеварения с болями в животе, изжогой, диареей или запорами.

Состояние прогрессивно ухудшается в короткий промежуток времени, нарастают признаки кахексии, возможна алкогольная полинейропатия вследствие поражения периферических нервов продуктами обмена этанола (парестезии в виде «мурашек», онемение кожи, шаткость походки). Характерны вегетативные расстройства в виде озноба или жара, кардиалгии, потливости. Наступает тяжелая бессонница, нарастает беспокойство.

Энцефалопатия Гайе-Вернике — одно из наиболее тяжелых проявлений острого поражения мозга алкоголем и его метаболитами. В типичных случаях она манифестирует делирием («белая горячка»), который сопровождается галлюцинациями, сочетающимися со сложными движениями. Характерно чередование фаз возбужденности и заторможенности вплоть до полной неподвижности при повышенном тонусе мышц. Больные неадекватны, речь нечленораздельна, могут кричать или бормотать, а установить с ними хоть какой-то контакт не представляется возможным.

Внешне пациенты с этой формой патологии, как правило, истощены, лицо отечное, возможен цианоз кожи, язык малинового цвета, прощупывается увеличенная печень. Характерна разнообразная неврологическая симптоматика — беспорядочные движения, парезы, нистагм, анизокория и др. Обычно обнаруживаются лихорадка, тахикардия, частота дыхания повышается, а давление, наоборот, снижается. Возможны генерализованные судорожные припадки.

Прогрессирующее повреждение нейронов приводит к изменению сознания — от сопора до комы при тяжелой степени интоксикации алкоголем. Кома связана с нарастанием отека головного мозга и множественными очагами кровоизлияний и некрозов в области среднего и промежуточного мозга, отвечающих за многие витальные функции.

От момента появления первых признаков заболевания до смерти проходит около двух недель. В этот период высока вероятность присоединения инфекционно-воспалительных осложнений (пневмония, пролежни), которые резко увеличивают риск летального исхода.

Благоприятным считается вариант, не приводящий к смерти, но сопровождающийся длительным (до полутора месяцев) делирием. В исходе острой энцефалопатии Гайе-Вернике развивается психоорганический синдром — необратимое нарушение деятельности мозга, проявляющееся депрессией, снижением памяти, волевых качеств, интеллекта, неспособностью приспосабливаться к бытовым условиям, нарушением трудоспособности, повышенной эмоциональной возбудимостью.

Митигированная разновидность начинается подобно описанной выше энцефалопатии Вернике, характерными для нее считают повышенную тревожность, ипохондрию, невриты. Через один-два месяца за предвестниками следует делирий, по окончании которого наступает астенизация и выраженное снижение памяти.

Молниеносное течение острой токсической алкогольной энцефалопатии имеет плохой прогноз и высочайший риск смерти. Предвестники длятся примерно три недели, за которыми следует тяжелейший психоз с яркой неврологической симптоматикой и расстройствами функции внутренних органов.

При молниеносной форме выявляется лихорадка до 41 °С, быстро нарушается сознание, за несколько дней больной впадает в кому и погибает от отека и набухания вещества мозга.

Если пациенту удастся выжить, то молниеносная разновидность алкогольной энцефалопатии перейдет в псевдопаралич с характерной психиатрической картиной: беспечность, полное отсутствие критики к себе и окружающим на фоне тотальной удовлетворенности происходящим с преувеличением своих способностей. Поведение становится нелепым, поступки и речь лишены смысла и неосознанны. Контакт с больным становится невозможным, как и самостоятельная его жизнедеятельность.

Хронические алкогольные энцефалопатии

К хроническим вариантам страдания мозга от алкоголя относят корсаковский психоз и псевдопаралич. Корсаковский психоз чаще развивается у страдающих алкоголизмом женщин и проявляется:

  • Нарушениями памяти и внимания;
  • Дезориентацией в себе и пространстве;
  • Ложными воспоминаниями.

Больные с этой разновидностью хронической алкогольной энцефалопатии с трудом усваивают что-то новое, плохо помнят прошлые события из своей жизни, могут озвучивать события, которых на самом деле не происходило, плохо ориентированы во времени и пространстве. Двигательные реакции, словарный запас и, соответственно, речь становятся скудными, проявляются полиневриты. Отмена алкоголя может способствовать исчезновению некоторых признаков патологии.

Алкогольный псевдопаралич чаще диагностируется у больных мужского пола. Он может развиться стремительно после делириозного расстройства либо постепенно прогрессировать. Его проявлениями служит слабоумие, потеря прежних знаний и умений, снижением памяти, самокритики. Характерны психические отклонения в виде цинизма, грубости, перепадов настроения вплоть до агрессии или сильной апатии. Хроническая интоксикация провоцирует полинейропатию, расстройства речи, тремор.

Видео: пример корсаковского амнестического синдрома

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагностика патологии обычно не вызывает трудностей и основывается на данных о хроническом злоупотреблении алкоголем и своеобразии симптоматики, которую оценивает врач-психиатр или нарколог. На факт злоупотребления спиртным могут указать родственники больного, данные анализов крови на алкоголь и его суррогаты.

Объективное исследование показывает увеличение печени, признаки панкреатита, повышение в крови холестерина, печеночных ферментов, снижение свертываемости крови. Для дифференциальной диагностики проводятся электроэнцефалография, МРТ или КТ мозга.

МРТ мозга здорового мужчины средних лет и страдающего алкогольной энцефалопатией

Лечение как острых, так и хронических типов алкогольной энцефалопатии проводится только в стационарах психиатрического или наркологического профиля, в тяжелых случаях — токсикологических отделениях. Назначается диета и медикаментозная коррекция имеющихся нарушений. Самолечение и даже лечение наркологом дома недопустимы и чрезвычайно опасны ввиду риска смерти.

Питание пациентов с алкогольной энцефалопатией должно быть богатым белками и витаминами, достаточно калорийным, но щадящим, поскольку обычно заболевание сопровождается расстройствами пищеварения на фоне пакреатита, эрозивных гастроэнтероколитов, гепатита или цирроза.

Медикаментозная терапия включает:

  1. Витамины группы В, аскорбиновую кислоту, РР в высоких дозах;
  2. Ноотропы, средства для улучшения церебрального кровотока (пирацетам, энцефабол, циннаризин, актовегин);
  3. Метаболические средства и антигипоксанты (милдронат, антиоксикапс, препараты на основе омега -3);
  4. Антиконвульсанты при судорожном синдроме (карбамазепин, реланиум);
  5. Гипотензивные средства при высоких показателях артериального давления.

Сопутствующая патология требует симптоматического лечения. Так, при инфекционных осложнениях показаны антибиотики, в случае гепатита и цирроза — гепатопротекторы, при панкреатите — ферменты (мезим, панкреатин), антипротеазы (контрикал).

В случае острой тяжелой алкогольной интоксикации может потребоваться интенсивная терапия в условиях реанимации с инфузией жидкостей, введением диуретиков для быстрейшего выведения токсинов и алкоголя. При риске отека мозга или его нарастании показаны диакарб, маннитол, фуросемид, введение глюкозы с инсулином, противосудорожных средств. В реанимации налаживается искусственная вентиляция легких, нередко требуется гемодиализ, длительное парентеральное питание.

Важнейшим действием, которое должен предпринять пациент с алкогольным поражением мозга, является полное прекращение употребления любых спиртосодержащих напитков. После стабилизации состояния совместно с врачом-наркологом можно выбрать оптимальный для данного пациента путь отказа — имплантацию тетурамсодержащих препаратов, гипноз, разнообразные методы кодирования при помощи внутривенно вводимых медикаментов.

Весь период реабилитации показаны витамины группы В, С, РР, антиоксиданты и метаболические средства. Следует соблюдать правильное питание, нередко назначаются антидепрессанты и успокоительные препараты (не на спирту!).

Важно, чтобы пациент не терялся из вида нарколога по крайней мере ближайшие несколько лет, на протяжении которых нужно посещать психотерапевта, проходить профилактические осмотры в своей поликлинике, заниматься аутотренингами и т. д. Обычно ответственность за реабилитацию ложится на ближайших родственников, которые следят за образом жизни и здоровьем больного.

Прогноз при алкогольной энцефалопатии весьма серьезен. Острые формы протекают с высокой летальностью, а если больному удастся выжить, то неминуемы тяжелые психические нарушения, которые могут сохраняться всю оставшуюся жизнь и переходить в деменцию.

Самыми характерными последствиями перенесенной алкогольной энцефалопатии считаются полинейропатии, психические нарушения, снижение интеллекта и памяти, отсутствие самокритики, затруднения в самообслуживании и невозможность трудовой деятельности.

Относительно легкие формы патологии лучше поддаются коррекции, пациенты впоследствии могут адаптироваться к бытовым условиям, но динамическое наблюдение и полный отказ от алкоголя — непременные условия для тех, кто желает хотя бы частично избавиться от проявлений заболевания.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/alkogolnaya-encefalopatiya/

Опубликовано admin