Энцефалит бикерстафа

Энцефалит ствола мозга Bickerstaff



Бикерстафф стволовой энцефалит является редким воспалительным расстройством ЦНС, впервые описана Edwin Bickerstaff в 1951 году. Влияет на периферическую нервную систему , а также имеет общие черты как с синдромом Миллера Фишера и Гийена-Барре .

Оглавление:

Признаки и симптомы

Чтобы диагностировать энцефалит мозга Bickerstaff, должны присутствовать атаксия и офтальмоплегия. Эти проявления свойственны синдрому Миллера Фишера , и поэтому диагноз Бикерстаффа ставится только при наличии других признаков, исключающих альтернативные патологии. Они могут включать сонливость, кома или гиперрефлексию . Когда условие определено таким образом, обычно обнаруживается ряд других признаков, но не всегда их можно найти: среди них слабость конечностей, лица и / или мышц бульбара ; аномалии учеников; и отсутствующие рефлексы.

Как и некоторые другие аутоиммунные заболевания, состояние обычно следует за инфекцией дыхательных путей или гастроэнтеритом.

Патофизиология

Клинические особенности и течение состояния, связанные с ним антитела к соответствующим антигенам и ответ на лечение, все говорят о том, что энцефалит мозга Bickerstaff является аутоиммунным заболеванием . Тем не менее, каждый из этих критериев не подходит для значительной части пациентов, и нет ни одного теста или признака, который бы диагностировал энцефалит мозга Bickerstaff. Поэтому возможно, что доля случаев связана с другими причинами, такими как инфекция или лимфома, но остается недиагностированной. Также возможно, что существует несколько аутоиммунных заболеваний, которые могут вызвать расстройство. Совпадают симптомы синдромов Гийена-Барре, Миллера Фишера и энцефалита мозга Бикерстаффа, а также других состояний, связанных с антителами против ганглиозида, такими как хроническая офтальмоплегия с анти-GQ1b-антителом. и фаринго-цервико-плечевой вариант GBS.

Диагностика

Антитела против GQ1b обнаруживаются у двух третей пациентов с этим состоянием. Они также встречаются почти во всех случаях синдрома Миллера Фишера. ЭЭГ часто является ненормальным, но показывает только медленную волну активность, которая также имеет место во многих других условиях, и поэтому ограничивает ценность диагностики. Аналогичным образом, повышенные уровни белка CSF и плеоцитоз являются частыми, но неспецифическими. Первоначально предполагалось, что альбуминоцитологическая диссоциация, характерная черта патологии, как и при синдроме Гийена-Барре , но это не было поддержано в более поздней работе. Только в 30% случаев имеется МРТсканирование мозга ненормально. Исследования нервной проводимости могут демонстрировать аксональную полиневропатию.



Лечение и прогноз

Большинство пациентов, о которых сообщалось в литературе, получали лечение, подходящее для аутоиммунных неврологических заболеваний, таких как кортикостероиды , плазмаферез и / или внутривенный иммуноглобулин , и большинство из них хорошо восстановилось. Условие слишком редок для контролируемых испытаний, которые были предприняты.

Симптомы и лечение стволового энцефалита

Стволовой энцефалит – довольно редкая патология, в основе которой лежит воспалительный процесс в районе ствола головного мозга, который соединяет его с позвоночником. Основная причина – раковая опухоль головного мозга. По некоторым данным, онкология, которая находится в другой части тела, также может вызвать подобный воспалительный процесс.

Впервые болезнь была описана неврологом из Англии Эдвином Бикерстаффом в 1951 году. У пациента было отмечено угнетение сознания, нарушение зрения и атаксия. В отдельную форму она была выделена только в 1957 году, под имеющимся сегодня названием.

Симптомы

Стволовой энцефалит головного мозга проявляется всего несколькими симптомами. В первую очередь это вертиго. Так называется головокружение, при котором происходит ощущение вращения комнаты при полном ощущении неподвижности тела.

Второй важный симптом – атаксия. Это потеря равновесия или нарушение координации. Могут наблюдаться и другие проявления, в частности ослабление мышц лица, затруднения глотания.



Некоторые из проявлений, которые бывают при этом заболевании, напоминают симптомы инсульта. Именно это и должно насторожить, когда у пациента с известным онкологическим заболеванием начинают появляться такие симптомы.

Нередко, чтобы отделить одну патологию от другой, требуется определённое диагностическое исследование. Чаще всего отличить заболевания, а также точно установить причину поражения ствола головного мозга, помогает МРТ – исследование. Все остальные методы в данном случае могут считаться только вспомогательными и с их помощью нельзя установить точную картину.

В самых тяжёлых случаях могут появиться проблемы с дыханием. Они могут быть такими серьёзными, что бывает необходимость подключения человека к аппарату ИВЛ. Ещё один распространённый симптом – расстройство зрения.

Осциллопсия — ещё одно проявление стволового энцефалита Бикерстафа. При этом пациент жалуется на иллюзорное движение предметов перед глазами. Это нередко становится причиной головокружения.

Нистагм, который также является симптомом, проявляется в быстрых и неконтролируемых движениях глаз. Может возникать как с одной, так и с двух сторон. Диплопия, или двоение в глазах, нередко становится причиной тошноты, рвоты, упорных головных болей.

Развивается болезнь постепенно. Начинается всё с головокружения, головной боли, общей слабости, шаткости при ходьбе, нарушения речи, двоения в глазах. Постепенно происходит прогрессирование и нарастание слабости в конечностях, что в конечном итоге выражается как плегия.



Отмечаются и другие проявления – проблемы с глотанием и с речью. Из-за того, что пациент постоянно лежит, происходит присоединение инфекций. Это может быть пневмония, цистит, пролежни. Именно это обычно становится причиной смерти.

Часто симптомы не имеют специфичности, а поставить правильный диагноз быстро получается далеко не всегда. При диагностике следует исключить ишемический инсульт, энцефаломиелит, вирусный стволовой энцефалит, который, несмотря на похожесть названия, не имеет ничего общего с данной патологией.

Как избавиться

Лечение стволового энцефалита Бикерстафа симптоматическое и строго индивидуально. Зависит оно от общего состояния пациента, от имеющихся симптомов, от общего здоровья. Терапия проводится только в условиях стационара, все лекарства вводятся внутривенно. Это необходимо для того, чтобы была возможность наблюдать за общим состоянием и предотвратить появления всевозможных осложнений.

Иногда, когда опухоль очень большая или есть вероятность сдавливания головного мозга отёком, требуется экстренная хирургическая помощь. В случае подтверждения раковой опухоли дополнительно назначается химиотерапия или лучевая терапия, обязательная консультация онколога.

Когда опухоль является неоперабельной, проводится паллиативная терапия. Продолжительность жизни в этом случае может составить от нескольких месяцев до нескольких лет.



Прогноз практически всегда неблагоприятный. Так как болезнь встречается очень редко, то её диагностирование довольно сложно. Из-за этого могут возникать некоторые трудности в лечении. Да и развивается оно уже тогда, когда опухоль находится на последних стадиях и что-либо сделать, чтобы помочь человеку, практически никогда не получается.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    Энцефалит бикерстафа

    1 ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

    ISSN: eISSN:

    В статье представлено описание двух клинических случаев синдрома CLIPPERS — (Chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids) — хронического лимфоцитарного воспаления с поражением моста, контрастным усилением периваскулярных пространств в варолиевом мосту при МРТ, реагирующего на терапию глюкокортикостероидами. До настоящего времени этиология и патогенез заболевания недостаточно изучены. В статье отмечены трудности, с которыми авторы столкнулись при диагностике данного заболевания, указаны основные критерии дифференциальной диагностики с рассеянным склерозом, нейросаркоидозом, церебральным васкулитом, болезнью Бехчета, энцефалитом Бикерстафа. В русскоязычной литературе описание данного синдрома практически не встречается. В зарубежных публикациях предполагается, что частота этого заболевания значительно выше, чем принято считать, поскольку оно диагностируется в единичных случаях. Знание специфических изменений, обнаруживаемых при проведении магнитно-резонансной томографии, дает возможность заподозрить CLIPPERS-синдром и назначить лечение с использованием глюкокортикостероидов (ГКС), что позволяет достичь значительного улучшения в состоянии пациента и является дополнительным критерием в пользу данного диагноза. Нами описаны собственный опыт применения ГКС и их эффективность. Следует учитывать, что для стойкого улучшения состояния пациентов необходимо проведение длительной иммуносупрессивной терапии, что может сопровождаться развитием побочных эффектов. В процессе лечения пациенты должны находиться под наблюдением невролога с регулярным мониторингом лабораторных показателей. Для определения потенциальных биомаркеров заболевания целесообразно проведение дальнейших исследований. Актуальны разработка достоверных диагностических критериев и оптимальных схем лечения.

    ‘> Входит в РИНЦ ® : да

    ‘> Число цитирований в РИНЦ ® : 1

    ‘> Входит в ядро РИНЦ ® : да

    ‘> Число цитирований в ядре РИНЦ ® : 1

    ‘> Норм. цитируемость по журналу: 0

    ‘> Импакт-фактор журнала в РИНЦ: 0,484

    ‘> Норм. цитируемость по направлению: 0

    ‘> Дециль в рейтинге по направлению: 4

    ‘> Тематическое направление: Clinical medicine

    Энцефалит

    Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Термином «энцефалит» обозначают инфекционные, аллергические, инфекционно-аллергические и токсические поражения головного мозга. Различают первичные (клещевой, японский комариный, энцефалит Экономо) и вторичные (коревой, гриппозный, поствакцинальный) энцефалиты. В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение. Перенесшие энцефалит пациенты также нуждаются в восстановительном лечении.

    Энцефалит

    Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Термином «энцефалит» обозначают инфекционные, аллергические, инфекционно-аллергические и токсические поражения головного мозга.

    Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения. По срокам возникновения различают первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные) и вторичные энцефалиты (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). По тепу развития и течению заболевания — сверхострый, острый, подострый, хронический, рецидивирующий. По локализации поражения — корковый, подкорковый, стволовый, с поражением мозжечка. По распространенности — лейкоэнцефалит (с поражением белого вещества), полиэнцефалит (с поражением серого вещества) и панэнцефалит. По морфологическим признакам — некротический и геморрагический.

    По тяжести течения заболевания выделяют энцефалит средней тяжести, тяжелый и крайне тяжелый. По возможным осложнениям — отек головного мозга, дислокация мозга, мозговая кома, эпилептический синдром, кистоз. А также возможным исходам заболевания — выздоровление, вегетативное состояние, грубые очаговые симптомы. Кроме того, в зависимости от преимущественной локализации энцефалиты разделяют на стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные и диэнцефальные.

    Первичные энцефалиты

    Клещевой энцефалит (весенне-летний)

    Заболевание вызывает фильтрующий нейротропный вирус клещевого энцефалита. Переносчики вируса и его резервуар в природе — иксодовые клещи. Попадая в организм человека через укус клеща либо алиментарно (употребление в пищу сырого молока зараженных коров и коз), вирус проникает в нервную систему гематогенно. Длительность инкубационного периода заболевания, развившегося в результате укуса клеща составляет от 1 до 30 дней (в некоторых случаях до 60 дней), в случае алиментарного заражения — от 4 дней до 1 недели. При микроскопии мозга и оболочек обнаруживают их гиперемию, инфильтраты из поли- и мононуклеарных клеток, мезодермальную и глиозную реакции. Локализация воспалительных и дегенеративных изменений нейронов приходится преимущественно на ядра продолговатого мозга, передние рога шейных сегментов спинного мозга, мост мозга, кору большого мозга.

    Для клинической картины всех форм клещевого энцефалита типичен острый дебют, проявляющийся в виде повышения температуры тела доградусов, ломящих болей в пояснице, икрах. Уже в первые дни заболевания отмечаются ярко выраженные общемозговые симптомы (рвота, головная боль), нарушение сознания, в некоторых случаях наблюдались психические расстройства (бред, слуховые и звуковые галлюцинации, депрессия). Выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита: полиомиелитическая, менингеальная, энцефалитическая, лихорадочная, полирадикулоневритическая, а также двухволновой вирусный менингоэнцефалит. Их различие заключается в преобладании и выраженности тех или иных неврологических симптомов.

    В диагностировании клещевого энцефалита большое значение имеют данные анамнеза (пребывание в эндемическом очаге, укус клеща, профессия пациента, употребление козьего молока или сыра). Отметим, что только 0,5-5,0 % всех клещей являются носителями вирусов, поэтому не каждое заболевание, возникшее после укуса клеща, — энцефалит. Верификация диагноза «клещевой энцефалит» проводят с помощью реакций связывания комплемента, нейтрализации и торможения гемагглютинации. Определенное диагностическое значение имеет выделение вируса в крови и ликворе; в крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитоз, а при исследовании ликвора — лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение белка до 1 г/л. Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать от сыпного тифа, различных форм серозного менингита, острого полиомиелита.

    Японский комариный энцефалит

    Заболевание вызывается нейротропным вирусом, переносчиками которого являются комары, способные к трансовариальной передаче вируса. Инкубационный период продолжается от 5 до 14 дней. Японский комариный энцефалит дебютирует внезапно, с резкого повышения температуры тела (доградусов), рвоты, интенсивной головной боли. Кроме того, для клинической картины японского комариного энцефалита типична значительная выраженность общих инфекционных симптомов (тахикардия, брадикардия, гиперемия лица, герпетические высыпания, сухость языка). Выделяют несколько форм японского комариного энцефалита: менингеальная, судорожная, бульбарная, гемипаретическая, гиперкинетическая и летаргическая. Их различие заключается в преобладании того или иного синдрома.

    Течение заболевания, как правило, тяжелое. В течение первых 3-5 суток происходит нарастание симптомов, высокая температура тела сохраняется на протяжениидней и снижается литически. Летальный исход чаще всего (до 70% случаев) наблюдается именно в первую неделю заболевания. Наступление смерти возможно и в более поздние сроки заболевания, как результат присоединившихся осложнений (например, отек легких). Большое значение для диагностики японского комариного энцефалита имеют сезонность заболевания и эпидемиологические данные. Верификацию диагноза проводят с помощью реакций связывания комплемента и нейтрализации, антитела определяются уже на второй неделе заболевания.

    Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А)

    Заболевание малоконтагиозно, в настоящее время в типичной форме не встречается. Возбудитель эпидемического энцефалита Экономо по сей день не обнаружен. Клинически и патоморфологически заболевание можно разделить на две стадии — острую, имеющую воспалительный характер, и хроническую, для которой типично прогрессивно-дегенеративное течение. Классическая форма эпидемического летаргического энцефалита в острой стадии дебютирует с подъема температуры тела до 39 градусов, умеренных головных болей, рвоты, чувства общей слабости. Лихорадка длится около двух недель. В это время появляются неврологические симптомы: патологическая сонливость (реже — другие нарушения сна), поражение ядер глазодвигательных нервов (иногда птоз). Экстрапирамидные симптомы, типичные для хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо, нередко наблюдаются и на острой стадии заболевания. Они могут проявляться в виде гиперкинезов (атетоз, судорога взора, хореоатетоз) и акинетико-ригидного синдрома (амимия, акинез, ригидность мышц).

    В некоторых случаях острая стадия эпидемического энцефалита Экономо может сопровождаться выраженными психогенными расстройствами (зрительные и/или слуховые галлюцинации, изменение восприятия окраски и формы окружающих предметов). На острой стадии заболевания в ликворе у большинства больных выявляют плеоцитоз (по большей части лимфоцитарный), небольшое повышение уровня глюкозы и белка; в крови — повышенный уровень лимфоцитов, эозинофилов. Острая стадия эпидемического энцефалита Экономо может длиться от 3-4 дней до 4 месяцев, после которых возможно полное выздоровление. В 40-50% случаев острая стадия переходит в хроническую с сохранением остаточных симптомов (упорная бессонница, депрессия, легкий птоз, недостаточность конвергенции).

    Основным клиническим проявлением хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо является синдром паркинсонизма, наряду с которым могут развиваться и эндокринные расстройства (инфантилизм, несахарный диабет, нарушения менструального цикла, кахексия, ожирение). Диагностика эпидемического энцефалита в острой стадии довольно затруднительна. В этот период диагностирование может основываться лишь на различных формах нарушения сна, сопровождающихся психосенсорными расстройствами, и симптомами поражения ядер глазодвигательных нервов. Особое внимание следует уделить появлению вышеуказанных симптомов на фоне повышенной температуры тела. Диагностика хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо менее трудна и основывается на характерном синдроме паркинсонизма, эндокринных нарушениях центрального генеза, изменениях психики.

    Вторичные энцефалиты

    Гриппозный энцефалит

    Заболевание вызывают вирусы гриппа А1, А2, А3 и В. Возникает как осложнение гриппа. Патогенетические механизмы гриппозного энцефалита — дисциркуляторные явления в головном мозге и нейротоксикоз. Поражения нервной системы неизбежны при любой форме гриппа, когда они проявляются в виде головной боли, мышечными болями, сонливостью, адинамией и т.д. Однако в случае развития гриппозного энцефалита самочувствие пациента резко ухудшается, возникают общемозговые симптомы (головокружение, рвота). В ликворе обнаруживают умеренное увеличение белка и небольшой плеоцитоз (при проведении люмбальной пункции ликвор вытекает под повышенным давлением).

    В ряде случаев на острой стадии гриппозного энцефалита развивалось тяжелое поражение в виде геморрагического гриппозного энцефалита, который дебютирует резким подъемом температуры тела, озноба и нарушения сознания (вплоть до комы). В ликворе обнаруживают следы крови. Течение такой формы гриппозного энцефалита крайне тяжелое, поэтому летальный исход наступает довольно часто, а в случае положительного исхода заболевания выраженные неврологические расстройства сохраняются.

    Коревой энцефалит

    Относится к инфекционно-аллергическим энцефалитам. Развивается остро, на 4-5 день после появления сыпи при кори, когда температура тела, как правило, уже нормализовалась, отмечают ее новый резкий подъем доградусов. В большинстве случаев возникают выраженные расстройства сознания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, генерализированные судороги, координаторные нарушения, гиперкинезы, парезы конечностей и нарушения функций органов малого таза. При исследовании ликвора определяют повышенное содержание белка, плеоцитоз. Течение коревого энцефалита крайне тяжелое, летальность достигает 25%.

    Поствакцинальные энцефалиты

    Могут возникать после введения вакцин АДС и АКДС, при антирабических прививках, а также после коревой вакцины (чаще всего). Поствакцигнальный энцефалит развивается остро, дебютируя с резкого повышения температуры тела (до 40 градусов), рвоты, головной боли, нарушений сознания и генерализированных судорог. Поражение экстрапирамидной системы сопровождается появлением гиперкинезов и нарушений координации движения. При исследовании ликвора (вытекает под повышенным давлением) определяют небольшой лимфоцитарный цитоз и незначительное повышение уровня белка и глюкозы. Особенность течения энцефалита при антирабических прививках — дебют заболевания в виде острого энцефаломиелополирадикулоневрита, иногда быстро прогрессирующего, способного привести к смерти в результате бульбарных расстройств.

    Лечение энцефалита

    Для лечения энцефалитов неврологи применяют несколько видов терапий. Патогенетическая терапия включает в себя несколько направлений:

    • дегидратация и борьба с отеком мозга (маннитол 10-20% раствор внутривенно по 1–1,5 г/кг; фуросемид внутривенно или внутримышечномг; ацетазоламид);
    • десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин);
    • гормональная терапия — оказывает дегидратирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, а также предохраняет кору надпочечников от функционального истощения (преднизолон до 10 мг/кг/сутки методом пульс-терапии в течение 4-5 дней; дексаметазон внутривенно или внутримышечно 16 мг/сутки по 4 мг через каждые 6 часов);
    • улучшение микроциркуляции (изотонический раствор декстрана внутривенно капельно;
    • антигипоксанты (этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.);
    • поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (парентеральное и энтеральное питание, декстроза, декстран, калия хлорид);
    • ангиопротекторы (гексобендин + этамиван + этофиллин, винпоцетин, пентоксифеллин и др.);
    • лечение сердечно-сосудистых расстройств (сердечные гликозиды, вазопрессоры, камфора, сульфокамфокаин, глюкокортикоиды);
    • нормализация дыхания (сохранение проходимости дыхательных путей, гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия, при необходимости трахеостомия или интубация, ИВЛ;
    • восстановление метаболизма мозга (витамины, полипептиды коры головного мозга скота, пирацетам и др.);
    • противовоспалительные препараты (салицилаты, ибупрофен и др.)

    Этиотропная терапия вирусных энцефалитов предполагает применение противовирусных препаратов — нуклеазов, задерживающих размножение вируса. Назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона. Кортикостероиды (метилпреднизолон) применяют по методу пульс-терапии до 10 мг/кг внутривенно в течение 3 суток.

    Симптоматическая терапия в свою очередь предполагает несколько направлений: антиконвульсантное и антипиретическое лечение, терапию делириозного синдрома. Для купирования эпилептического статуса применяют диазепам (5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы), 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, фенобарбитал, примидон, ингаляционный наркоз. Для снижения температуры тела применяют литические смеси, 2 мл 50% раствора метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен. В терапии делириозного синдрома целесообразно назначение магния сульфата, ацетазоламида, литических смесей. Для нормализации сознания применяют метаболические препараты, биостимуляторы, для нормализации психики — антидепрессанты, транквилизаторы.

    Восстановительная терапия также включает в себя несколько компонентов: лечение паркинсонизма (препараты леводопы, холинолитики, миорелаксанты; стереотаксические операции показаны только при нарастании ригидности и неэффективности медикаментозного лечения); лечение гиперкинезов (метаболические препараты, нейролептики, транквилизаторы); лечение кожевниковской эпилепсии (антиконвульсанты, нейролептики, транквилизаторы); лечение парезов (энергокорректоры, препараты, стимулирующие метаболизм в мозге и мышечных тканях, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж); лечение нейроэндокринных расстройств (метаболические препараты, транквилизаторы, десенсибилизирующие препараты, нейролептики).

    Профилактика энцефалита

    Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.

    Энцефалит бикерстафа

    для медицинских работников:

    где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика

    Что ищут на нашем сайте:

    Pm Scl, фосфорилаза, антитела ама2, спид код, рассеянный склероз, капилляроскопия ногтевого ложа, нуклеолярный тип свечения, С1, пемф, целиакия, статистика, телефон экспресс лаборатории, фно альфа, print chr 49 chr 55 chr 73 chr 53 chr 51 chr 48 chr 86 ch, Ярославль, Антитела к кардиолипину классов IgG,655, нуклеолярный тип свечения, ген NOTCH3, ZgG к клещевому энцефалиту боррел, иммунология.

    Энцефалит, симптомы и лечение энцефалита

    Энцефалит — воспаление головного мозга. Различают первичный и вторичный (на фонекакого-либо заболевания) энцефалит. К первичным относят эпидемический, клещевой, комариный,энтеровирусный, герпетический и др. Вторичный энцефалит возникает на фоне гриппа,

    ри,абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и других заболеваний. По этиологии ипатогенезу различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсическийэнцефалит. Поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом, белого -лейкоэицефалитом, серого и белого панэнцефалитом.

    Энцефалит бывает ограниченным (стволовым, подкорковым) и диффузным. По течению различаютострый, подострый и хромический энцефалит.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А). Возбудителем заболевания являетсяфильтрующийся вирус, который передается воздушно-капельным или контактным путем. Вируспроникает в организм через нос и глотку. Инкубационный период — от 1 до 14 сут. Дляэпидемического энцефалита Экономо характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусовс вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может распространяться полимфатическим путям и периневрально. Он поражает центральное серое вещество водопровода мозга,покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию.Заболевают лица любого возраста. Острая стадия характеризуется быстрым повышением температурытела до°С, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах,нарушением сознания. В неврологическом статусе выделяют диссомнический, глазодвигательный ивестибуловегетативный симптомокомплексы. Наблюдаются расстройства сна — гиперсомния, бессонницаи инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес. Разви­ваются глазодвигательные расстройства -диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства- гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания. Характерны такиепризнаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. Возможны психические расстройства (эйфория,нарушение сознания или бред). У некоторых больных наблюдается икота.

    Различают летаргическую, окулолетаргическую, вестибулярную, гиперкинетическую, эндокриннуюформы, эпидемическую икоту, а также периферическую ,и амбулаторную формы заболевания. Острыйпериод энцефалита может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, иногда обнаруживают умеренный лимфоцитарныйплеоцитоз, умеренное повышение содержания белка и глюкозы.

    Клещевой энцефалит — первичный вирусный энцефалит сезонного характера (весенне-летний).Основной переносчик вируса — иксодовые клещи, которые распространены в тайге и лесныхместностях. В организм человека вирус проникает после укуса зараженного клеща, иногда -алиментарным путем (при потреблении молока и молочных продуктов, полученных от зараженных коз икоров). Вирус распространяется гематогенм или периневрально. Он локализуется в клетках спинного(особенно передних рогов верхнешейных сегментов) и продолговатого мозга, иногда в коре большогомозга, подкорковом белом веществе, зрительном бугре, подкорковых узлах. Инкубационный периодсоставляет от 8 до 20 сут при укусе головы от 4 до 7 — при алиментарном заражении. Началозаболевания, как правило, острое. Появляются сильная головная боль, рвота, общая гиперестезия,светобоязнь, температура тела повышается до 39-40°С. В некоторых случаях наблюдается двухволновое течение заболевания. Повторная гипертермия сопровождается еще более тяжелымсостоянием. Могут наблюдаться гиперемия зева, склер, кожных покровов, диспептическиерасстройства. В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лимфопению.

    В тяжелых случаях наблюдаются нарушения витальных функций в связи с поражением дыхательныхмышц и бульбарными расстройствами.

    Выделяют несколько основных клинических форм клещевого энцефалита: менингеальную,полиомиелитическую, полиоэнцефаломиелитическую, церебральную и стертую.

    Менингеальная форма является разновидностью серозного менингита с выраженными менингеальиымисимптомами. При знцефалитической форме вследствие воспаления вещества и оболочек мозгавозникают расстройства сознания, бред, эпилептические припадки, парезы, параличи и выраженныеоболочечные симптомы. Может наблюдаться кожевниковская эпилепсия с мно­жественнымимиоклоническими судорогами, иногда переходящими в общий судорожный припадок.

    Для полиоэнцефаломиелитической формы характерны вялый паралич мышц шеи и плечевого пояса,могут наблюдаться бульбар-ные и оболочечные расстройства.

    При полномиелитической форме наблюдаются также парезы и параличи шеи, верхних конечностей,голова свисает на грудь. Во всех случаях наблюдается нарушение двигательных функций безрасстройства чувствительности. Стертая форма характеризуется непродолжительной (2-4 сут)лихорадкой, отсутствием неврологической симптоматики, тахикардией, иногда артериальнойгипертензией. Выделяют также прогредиентную форму, при которой отмечается кожевниковскаяэпилепсия, почти постоянные миоклонические подергивания, чаще определенной группы мышц,особенно шеи и верхних конечностей.

    Японский энцефалит (энцефалит В) вызывается вирусом, резервуаром и переносчиком которогоявляются комары. Возможно вирусоносительство (у людей и птиц). Инкубационный периоддней. Начало заболевания острое, температура тела превышает 40 °С и держится на этом уровне до10 дней. Наблюдаются озноб, недомогание, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота,боль в мышцах. Кожа лица, конъюнктива гиперемированы, язык сухой, живот втянут. Нарушаетсясердечная деятельность. Резко выражены оболочечные симптомы, нарушено сознание. Отчетливовыражен моно- или гемипарез, повышен тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателейнижних. Возможны клонические подергивания отдельных мышц и мышечных групп, судорожные припадки.В тяжелых случаях возникают бульбарные параличи. Смертность достигает 50% (преимущественно в1-ю неделю заболевания). Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. Отмечаетсялимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (0,02?109/л — 0,2?109/л), содержание глюкозы ибелка в норме.

    Гриппозный энцефалит (токсико-геморрагический) — острое воспалительное заболевание головногомозга и его оболочек, возникающее на фоне гриппа.

    Неврологическая симптоматика появляется на фоне клинической картины гриппа. Наблюдаютсясильная головная боль, тошнота, головокружение, боль при движении глазных яблок, общаягиперестезия, боль в спине и мышцах конечностей, птоз, болезненность в точках выходатройничного нерва, анорексия, гиподинамия, расстройства сна.

    Менингоэнцефалит может проявляться парезами, параличами, комой. Возможны эпилептическиеприпадки. В спинномозговой жидкости обнаруживают примесь крови, содержание белка превышает 1 -1,5 г/л. Определяется лимфоцитарный плеоцитоз (0,02?109/л — 0,7?109/л).

    Коревой энцефалит (энцефаломиелит) развивается на 3-е — 5-е сутки после появления сыпи или впериод реконвалесценции. Поражается преимущественно белое вещество головного и спинного мозга.Характеризуется заболевание повторным повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.У одних больных общая слабость и сонливость переходит в сопорозное состояние или кому, у другихнаблюдаются бред, возбуждение, нарушение сознания. Нередки эпилептические припадки. Вневрологическом статусе наблюдаются параличи, гемипарезы, хореические, хореоатетоидные илимиоклонические гемипарезы, нистагм, атаксия. Из черепных нервов часто поражаются зрительный илицевой нервы. При поражении спинного мозга развивается поперечный миелит.

    Энцефалит при ветряной оспе и краснухе. Симптомы болезни появляются на 2-8-е сутки. Поражаетсянервная система. Чаще всего заболевание начинается остро: появляются вялость сонливость,эпилептические припадки, парезы или параличи конечностей, гиперкинезы, нарушения координациидвижений. Иногда поражаются зрительные нервы. Развиваются поперечный миелит,энцефаломиелитический синдром.

    Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое веществобольшого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный). Заболеваниеотносят к «медленным» инфекциям, так как вирус способен длительно сохраняться в организмечеловека. Возбудитель проникает в нервную систему гематогенным путем и по периневральнымпространствам.

    Продромальный период, сопровождающийся повышением температуры тела и герпетическимивысыпаниями на лице и теле, продолжается несколько дней. При острой форме заболеванияотмечаются высокая температура тела, резкая головная боль, рвота, эпилептические припадки,менингеальные знаки, очаговые симптомы в виде парезов и параличей, нарушение сознания. Принекротическом энцефалите наблюдаются катаральные явления, но на 7-е сутки температура теларезко повышается и появляются признаки поражения нервной системы: нарушение сознания,дезориентировка во времени и пространстве, спутанность, очаговые поражения с преимущественнойлокализацией в лобно-височно-теменной области (афазия, акалькулия, апраксия). У некоторыхбольных наблюдаются общие эпилептические припадки вплоть до эпилептического статуса. Можетразвиться вторичный стволовой синдром. В спинномозговой жидкости обнаруживают лимфоцитарный илинейтрофильный плеоцитоз (0,06?109/л — 0,5?109/л), увеличение количества белка.Содержание глюкозы снижено, нередко определяют свежие эритроциты.

    Герпетический энцефалит у детей протекает очень тяжело. Острая форма характеризуется быстрымповышением температуры тела, сильной головной болью, рвотой, эпилептическими припадками,нарушением сознания, очаговыми неврологическими симптомами.

    Полисезонный энцефалит. Это сборная группа энцефалитов невыясненной этиологии. Заболевание нехарактеризуется сезонностью и проявляется разнообразными симптомами. Яаиболее часто развиваютсястволовой, мозжечковый и полушарный синдромы.

    Для стволового синдрома характерно нарушение функций глазодвигательного и отводящего нервов, адля поражения моста — лицевого. Иногда наблюдаются вестибулярные и даже бульбарные расстройства.

    Мозжечковый синдром проявляется нарушениями статики, походки и координации, гипотонией идисметрией, атаксией, асинергией. У некоторых больных наблюдаются различные сочетаниястволовых, мозжечковых и пирамидных симптомов.

    Полушарный синдром характеризуется эпилептическими припадками (очаговыми или общемозговыми),остро возникающими парезами или параличами, гиперкинезами. Может наблюдаться нарушениесознания, вплоть до сопора и комы. Спинномозговая жидкость вытекает иод давлением, отмечаютсялимфоцитарный плеоцитоз и незначительное повышение количества белка.

    Токсоплазмозный энцефалит. Возбудитель заболевания — Toxoplasma gondii. Острый токсоплазмозныйэнцефалит встречается редко. Чаще всего заболевание развивается постепенно. При острой формезаболевания отмечаются повышение температуры тела, генерализованная лимфаденопатия,гепатоспленомегалия, пневмония, миокардит, конъюнктивит, фарингит, кожные экзантемы, моноцитоз.Последний нередко принимают за инфекционный мононуклеоз. Спинномозговая жидкость ксантохромная,содержание белка в ней умеренно повышено, определяется лимфоцитарный плеоцитоз. В острой стадиитоксоплазмы иногда выделяют из крови, мочи, спинномозговой жидкости и лимфатических узлов.

    Неотложная помощь. При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован вспециализированное (инфекционное) или неврологическое отделение. Назначают строгий постельныйрежим. Больной нуждается в постоянном наблюдении.

    На догоспитальном этапе показано применение дегидратационных средств (лазикс, диакарб).

    При выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль вмышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида,раствор Рингера-Локка. Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В,аскорбиновую кислоту (не менее 1,5 г в сутки).

    В острый период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующиевыработку собственного интерферона (продигизан — по 0,005 г внутрь или по 0,2 — 0,5-1 мл 0,01 %раствора внутримышечно). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу — по ЕДвнутримышечно на курс лечения (помг 6 раз в сутки). Одновременно назначаютдесенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Целесообразно сочетать их с введениемчеловеческого лейкоцитарного интерферона — по 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3 дней.

    В острый период клещевого энцефалита рекомендуется введение преднизолона из расчета 1 мг/кгмассы тела (эту дозу в дальнейшем постепенно снижают), человеческого гамма-глобулинавнутримышечно, инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита — троекратноподкожно по 1 мл с интервалами в 10 дней. Больного полисезонным энцефалитом госпитализируютнемедленно. При данной инфекции применяют также рибонуклеазу — по 25 мг внутримышечноразв сутки в течениедней. При отеке мозга назначают осмо- и салуретики.

    В тяжелых случаях проводят в полном объеме интенсивную терапию. При эпилептических припадкахвводят седуксен (реланиум) — по 2 мл 0,5 % раствора внутривенно или внутримышечно. В целяхулучшения микроциркуляции и дегидратации назначают декстраны (полиглюкин, реополиглюкин израсчета 20 мг на 1 год жизни ребенка, взрослым — по 400 мл внутривенно капельно).

    При энцефалите, развившемся на фоне гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции, показаныглюкокортикоиды (преднизолон — помг 3 раза в день внутривенно струйно или капельио).

    При обезвоживании внутривенно вводятмл 5 % раствора глюкозы в сочетании смл 5% раствора аскорбиновой кислоты. При подозрении на геморрагический компонент назначают дицинон(по 2 мл 12,5 % раствора внутримышечно или внутривенно), аминокапроновую кислоту, гемофобин идр.

    При герпетическом энцефалите в ранние сроки вводят курантил — помг 3 раза в день.Рекомендуют также виролекс — по 10 мг/кг каждые 8 ч, левамизол — помг в сутки втечение 3-5 дней и гомологический гамма-глобулин — по 2 дозы ежедневно или через день, на курс3 — 5 инъекций. Одновременно проводят дегидратационную терапию (осмодиуретики, салуретики). Втяжелых случаях показана дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин).

    Хороший эффект дает раннее применение дезоксирибонуклезы — помг внутримышечно на 0,5 %растворе новокаина 5-6 раз в сутки. Эффективен также лаферон.

    Назначают антигистаминные (десенсибилизирующие) средства (димедрол, пипольфен, тавегил), прибактериальных осложнениях — антибиотики.

    При параинфекционных поражениях мозга и появлении признаков энцефалита назначаютантигистаминные препараты: димедрол — по 1-2 мл 1% раствора, тавегил — по 1-2 мл 1% раствора,дипразин — по 1-2 мл 2,5% раствора или супрастин — по 1-2 мл 2 % растворараза в сутки.Одновременно применяют глюкокортикоиды. При коревом энцефалите выраженный терапевтическийэффект дает L-ДОФА. В острый период показаны дегидратационные и диуретические препараты(лазикс, маннит). При судорожном синдроме назначают сибазон — по 1-2 мл 0,5% растворавнутривенно или внутримышечно.

    ДВУСТОРОННЕЕ ПОРАЖЕНИЕ КРАНИАЛЬНЫХ НЕРВОВ

    Двустороннее поражение краниальных нервов в основном встречается при воспалительных и токсических, реже при других, поражениях нервной системы. Оно может сочетаться с поражением других отделов нервной системы (чаще перифери­ческих нервов) или соматическими симптомами.

    1. Синдром Гийена-Барре.

    2. Синдром Миллера Фишера.

    3. Стволовой энцефалит Бикерстафа (Bickerstaff).

    5. Токсическое поражение (стрептомицин).

    7. Карциноматозный, лейкемический, туберкулёзный или иной менингит.

    9. Лайма болезнь.

    12. Идиопатическая краниальная полинейропатия. 1. Синдром Гийена-Барре.

    Двустороннее вовлечение краниальных нервов при развёрну­той клинической картине синдрома Гийена-Барре обычно не вызывает диагностических затруднений. Встречаются так назы­ваемые олигосимптоматические формы синдрома Гиейна-Барре, при которых отсутствует периферическая полинейропатия, но имеет место множественная краниальная нейропатия. Однако в последнем случае почти всегда выявляются некоторые дополни­тельные знаки (гипорефлексия, быстрая физическая утомляе­мость, слабо выраженная атаксия, повышение белка в ликворе), облегчающие диагностику. В большинстве случаев пик тяжести клинических проявлений приходится на 10—14 день от начала заболевания.

    2. Синдром Миллера Фишера.

    Одним из вариантов синдрома Гийена-Барре некоторые ис­следователи считают синдром Миллера Фишера, проявляю­щийся полной офтальмоплегией (с ареактивными зрачками, с птозом или без птоза), атаксией и арефлексией, что относят к по­стоянным компонентам этого синдрома. Особенностями офталь­моплегии является отсутствие птоза, а атаксия при данном синд­роме не сопровождается скандированной речью. К частым симп­томам относят поражение VII, IX и X пар краниальных нервов (дисфагия, но нет дизартрии), нарушения поверхностной и глу­бокой чувствительности и белково-клеточную диссоциацию в ликворе. К числу редких проявлений этого синдрома относят нистагм, угнетение сознания, вялый тетрапарез, пирамидные знаки, тремор, поражение VIII нерва, корешковые боли, сниже­ние зрения.

    3. Стволовой энцефалит Бикерстафа.

    Стволовой энцефалит Бикерстафа (Bickerstaff) в качестве по­стоянных симптомов также характеризуется офтальмоплегией, атаксией и арефлексией, но отличается от синдрома Миллера Фи­шера нарушением сознания и пирамидными знаками.

    Для некоторых полинейропатии достаточно характерно во­влечение краниальных нервов: полинейропатия при наследст­венном амилоидозе, дифтерийная полинейропатия. В этих случа­ях имеет место периферическая полинейропатия, на фоне кото­рой развивается поражение краниальных нервов.

    5. Токсические поражения.

    Токсические поражения способны вызывать двусторонние поражения краниальных нервов: трихлорэтилен; стрептомицин (чаще всего поражает VIII пару с двух сторон).

    Саркоидоз часто поражает лицевой нерв и иногда с двух сто­рон (синдром Хейерфорда); слуховые и зрительные нервы вовле­каются реже; описаны глазодвигательные нарушения и вовлече­ние IX — XI нервов. Здесь весьма типичен плеоцитоз в ликворе. Диагноз подтверждается исследованием биоптата лимфатичес­ких узлов или других поражённых тканей.

    7. Карциноматозный, лейкемический, туберкулёзный или иной менингит.

    Любой менингит, поражая оболочки мозга на его основании, может приводить к двустороннему поражению краниальных нер­вов. Помимо обычного исследования ликвора здесь важно прове­дение его исследования под микроскопом.

    Нейросифилис в настоящее время служит редкой причиной двустороннего поражения краниальных нервов. Примерно у 5 % больных с вторичным сифилисом развивается менингит (голо­вные боли, фотофобия, менингеальный синдром, ухудшение зре­ния, параличи краниальных нервов: VII, VIII, VI и II пара). Диа­гноз требует серологического подтверждения.

    9. Болезнь Лайма (нейроборрелиоз).

    Болезнь Лайма может сопровождаться лимфоцитарным ме­нингитом или вызывать поражения отдельных краниальных нер­вов. Болезнь Лайма относится к немногим заболеваниям (наряду с саркоидозом и синдромом Гийена-Барре), способным вызывать билатеральное поражение VII нерва. Другие неврологические проявления болезни Лайма включают симметричную дисталь-ную полинейропатию, множественную мононейропатию, ради-кулопатию, плексопатию (плечевую или пояснично-крестцовую), моторную нейронопатию.

    10. Болезнь Реклингаузена.

    Болезнь Реклингаузена, точнее нейрофиброматоз второго типа, легко распознаётся, если выявляется билатеральная вести­булярная шваннома (двусторонняя опухоль VIII нерва). В насто­ящее время разработаны критерии диагностики нейрофиброма-тоза, отдельно для типа I и для типа И. (См. раздел «Нейрокож-ные синдромы (факоматозы»).

    В связи с наступательным распространением пандемии ВИЧ-инфекции на земном шаре, всё более актуальным становится ди­агностика её неврологических проявлений, в том числе двусто­роннего поражения краниальных нервов, что обычно наблюдает­ся на фоне менингита или полинейропатий. Обязательна сероло­гическая диагностики ВИЧ-инфекции.

    12. Идиопатическая краниальная полинейропатия.

    Идиопатическая краниальная полинейропатия может проте­кать как с односторонним, так и с двустронним поражением кра­ниальных нервов. Распознаётся по характерной клинической кар­тине (см. ниже) и хорошему эффекту кортикостероидов.

    Что такое стволовой энцефалит?

    Стволовой энцефалит – это заболевание, которое вызывает отек и воспаление ствола головного мозга, т.е. той его части, которая соединяет его со спинным мозгом. Наиболее распространенной причиной этого заболевания является наличие раковой опухоли в головном мозге, хотя рак в других частях тела также может вызывать подобное воспаление. Некоторые из наиболее часто возникающих симптомов стволового энцефалита включают зрительные расстройства, вертиго и плохую координацию в целом.

    Лечение обычно заключается в применение внутривенных препаратов, хотя иногда может требоваться и хирургическое вмешательство. Любые вопросы или беспокойства, имеющие отношение к стволовому энцефалиту или наиболее приемлемым в каждой отдельной ситуации методам его лечения, следует обсуждать с врачом или другим специалистом в области медицины. Первыми заметными симптомами стволового энцефалита зачастую являются атаксия и вертиго.

    Вертиго – это разновидность головокружения, которая вызывает у человека ощущение вращения комнаты при абсолютной неподвижности тела.

    Атаксия – это медицинский термин, используемый для описания потери равновесия или координации. Кроме того, может происходить ослабление лицевых мышц и возникать затрудненное глотание. Некоторые из этих симптомов напоминают симптомы инсульта, поэтому для получения точного диагноза в определенных случаях требуется проведение диагностических тестов. Иногда появляются проблемы с дыханием, которые могут принимать настолько серьезный характер, что возникает необходимость в подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания. Распространенными симптомами стволового энцефалита являются зрительные расстройства.

    Осциллопсия – это термин, используемый для описания иллюзорного движения предметов перед глазами. Это состояние может приводить к головокружению и вертиго. Нистагм представляет собой быстрые, неконтролируемые движения глаз и может поражать как один, так и оба глаза. Диплопия, также называемая двойным зрением, это еще одно потенциальное нарушение зрения, вызываемое стволовым энцефалитом. В результате аномалий зрения, являющихся последствием этого заболевания, могут возникать тошнота, рвота и упорные головные боли.

    Лечение стволового энцефалита очень индивидуализировано и зависит от степени тяжести заболевания, наблюдаемых симптомов и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев осуществляется внутривенное введение лекарственных препаратов в больничных условиях с тем, чтобы было возможно тщательное наблюдение за пациентом на предмет появления любых признаков потенциальных осложнений. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве для удаления опухоли или уменьшения отека, если он становится слишком большим. Дополнительные методы лечения могут включать лучевую терапию или химиотерапию в случае, если причиной воспаления является наличие неоперабельной раковой опухоли. Как правило, врачи предоставляют пациентам информацию о доступных им методах лечения и разрабатывают индивидуализированный план лечения при их участии.

  • Опубликовано admin